来例假前胸疼有生理性和病理性原因。生理性的多因激素水平变化，个体差异等，程度较轻，月经后缓解；病理性的可由乳腺疾病（乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等）或其他系统疾病（心血管、肺部疾病等）导致，若前胸疼持续不缓解、程度重或伴其他异常症状需就医排查。
一、生理性原因导致的前胸疼
1.激素水平变化因素
在月经周期中，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。在月经前，雌激素水平相对升高，孕激素水平也有相应变化。雌激素可使乳腺导管增生，孕激素促进乳腺腺泡发育。这种激素水平的改变会导致乳腺组织出现增生、水肿等情况，从而引起前胸疼。一般来说，这种疼痛程度较轻，多为双侧乳房的胀痛或隐痛，月经来潮后，随着激素水平逐渐恢复正常，疼痛会逐渐缓解。例如，有研究表明，约60%-70%的女性在月经前会出现不同程度的乳房不适，其中包括前胸疼，这是比较常见的生理性表现。
对于青春期女性，由于其内分泌系统尚在发育完善过程中，月经前激素波动相对更明显，可能更容易出现前胸疼的情况；而育龄期女性也较为常见这种因激素变化导致的月经前前胸疼。
2.个体差异因素
不同女性对激素变化的敏感程度不同。有些女性本身乳腺组织对激素变化较为敏感，即使激素水平的波动在正常范围内，也会出现较明显的前胸疼症状；而有些女性可能对这种激素变化的耐受性较好，前胸疼症状不明显。另外，生活方式也可能有一定影响，比如长期压力过大、作息不规律的女性，可能会加重月经前前胸疼的症状，因为这些因素会影响内分泌的稳定性，进一步影响激素对乳腺组织的作用。
二、病理性原因导致的前胸疼
1.乳腺疾病因素
乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其主要特征是乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺导管和小叶结构的退行性病变及进行性结缔组织的生长。月经前由于激素水平变化，会刺激增生的乳腺组织，导致前胸疼加重。这种疼痛往往具有周期性，与月经周期相关，除了前胸疼外，还可能触及乳腺内的结节或肿块，结节大小可随月经周期而变化。
乳腺炎：哺乳期女性可能发生乳腺炎，非哺乳期也可能出现非感染性乳腺炎等情况。月经前身体抵抗力可能相对下降，若本身有乳腺炎基础，可能会导致前胸疼症状加重。乳腺炎除了前胸疼外，还可能伴有乳房红肿、发热等表现。
乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是乳腺常见的良性肿瘤，一般情况下月经前前胸疼可能不明显，但如果纤维瘤较大或对周围组织产生一定刺激，在月经前激素变化影响下，也可能出现前胸疼。
2.其他系统疾病因素
心血管系统疾病：极少数情况下，一些心血管系统疾病也可能表现为前胸疼，容易与月经前前胸疼混淆。例如冠心病，虽然月经前前胸疼由心血管疾病引起的相对较少，但也需要排除。冠心病引起的前胸疼多为压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂等部位，与月经周期关系不大，且往往有其他心血管危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等病史。
肺部疾病：肺部的一些疾病，如胸膜炎等，也可能导致前胸疼。胸膜炎引起的前胸疼往往与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，一般与月经周期无明显关联，但如果在月经前发病，可能会被误认为是月经前前胸疼，需要通过胸部影像学等检查进行鉴别。
如果月经前前胸疼持续不缓解，或者疼痛程度较重，影响日常生活，或者伴有其他异常症状，如乳房肿块短期内迅速增大、乳头溢血等情况，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、钼靶等检查，以明确病因，排除病理性因素。
