偏头疼是常见原发性头痛，发病机制复杂，与遗传、神经递质、血管因素相关，还受饮食、精神、环境等诱发因素影响，儿童、女性、老年偏头痛各有特点，遗传使约60%患者有家族史，5-HT等神经递质失衡致发病，颅内血管舒缩异常引发，饮食、精神、环境可诱发，儿童有不典型症状，女性与月经周期等有关，老年与血管、神经等老化及基础病相关。
一、遗传因素
相关情况：约60%的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3-6倍。遗传因素通过影响神经递质、血管调节等多种途径参与偏头痛的发生。例如，某些基因的突变可能导致神经细胞对疼痛刺激的敏感性增加，或者影响脑血管的舒缩功能。
二、神经递质因素
5-羟色胺（5-HT）：5-HT在偏头痛的发病中起着重要作用。当5-HT水平波动时，可引起颅内血管收缩和舒张功能紊乱。例如，5-HT受体的异常可能导致血管过度收缩或舒张，从而引发头痛。在偏头痛发作前，通常会有5-HT的短暂降低，进而触发一系列导致头痛的神经生物学变化。
其他神经递质：去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的失衡也与偏头痛有关。例如，去甲肾上腺素能系统的功能异常可能影响疼痛信号的传导和调节。
三、血管因素
颅内血管舒缩功能异常：偏头痛发作时，往往先出现颅内动脉收缩，随后颅外动脉扩张。这种血管舒缩功能的异常变化可导致头痛。例如，颈内动脉收缩可引起视觉先兆等症状，之后颅外动脉扩张则导致头部疼痛。
四、诱发因素
饮食因素：某些食物可能诱发偏头痛，如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品、含有苯乙胺的巧克力等。此外，过量饮酒、咖啡摄入过多也可能诱发偏头痛。
精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可增加偏头痛的发病风险。例如，工作压力大、生活中的重大事件等导致的精神过度紧张，可能通过神经内分泌途径影响偏头痛的发生。
环境因素：强光、噪音、气候变化等环境因素也可能诱发偏头痛。例如，强光刺激可能通过刺激视网膜神经，进而影响颅内血管和神经调节，引发头痛。
五、不同人群的特点
儿童偏头痛：儿童偏头痛的表现可能与成人有所不同。儿童可能出现周期性呕吐、腹痛、视觉障碍等不典型症状。例如，有些儿童在偏头痛发作时主要表现为反复的腹痛，容易被误诊为胃肠道疾病。儿童偏头痛的诱发因素可能与饮食不规律、学习压力等有关，在护理上需要更加关注儿童的生活规律和心理状态，避免诱发因素。
女性偏头痛：女性偏头痛的发病与月经周期关系密切。在月经前期和月经期，女性体内的雌激素水平波动较大，这可能是导致女性偏头痛发作频率增加的重要原因之一。此外，女性在妊娠期和更年期偏头痛的发作情况也可能发生变化，妊娠期部分女性偏头痛发作可能减轻，而更年期部分女性偏头痛发作可能加重。
老年偏头痛：老年偏头痛患者相对较少，但也有发生。老年偏头痛的诱发因素可能与血管老化、神经系统功能减退等有关。同时，老年患者可能合并有其他基础疾病，在治疗偏头痛时需要考虑到药物与其他疾病用药的相互作用等问题。
