类风湿因子是针对变性免疫球蛋白G的自身抗体分多种亚型，检测有乳胶凝集试验（简便但灵敏度低）和酶联免疫吸附试验（灵敏特异可定量），临床意义包括在类风湿关节炎患者中阳性率较高但非特异且与病情活动等相关、在其他自身免疫性疾病及感染性疾病中也可能阳性，特殊人群中老年人出现阳性需综合评估、女性患自身免疫病风险高要考虑性别、有家族史或症状人群应及时检测辅助诊断。
一、类风湿因子的定义
类风湿因子（RF）是一种针对变性免疫球蛋白G（IgG）的自身抗体，主要存在于类风湿关节炎（RA）患者的血清及关节液中，可分为IgM型、IgG型、IgA型等不同亚型。
二、检测方法
（一）乳胶凝集试验
通过乳胶颗粒包被变性IgG，与血清中RF结合产生凝集反应，操作简便但灵敏度相对较低。
（二）酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原抗体特异性结合原理，检测血清中RF含量，灵敏度和特异性较高，能更精准定量检测不同亚型RF。
三、临床意义
（一）类风湿关节炎相关
在RA患者中，RF阳性率约70%-80%，但并非RA特异性指标，RF水平常与RA病情活动度及关节损伤程度相关，高水平RF提示病情较严重、预后可能较差。
（二）其他自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病患者中，RF阳性率也较高，需结合临床症状及其他检查综合判断。
（三）感染性疾病
细菌性心内膜炎、结核等感染性疾病患者中，也可能出现RF阳性，需排除感染因素干扰。
四、特殊人群考虑
（一）老年人
随着年龄增长，RF阳性率可能升高，老年人出现RF阳性时，需结合关节症状、影像学检查等综合评估，避免仅依据RF阳性过度诊断疾病。
（二）女性
女性患自身免疫性疾病（如RA）的风险相对较高，检测RF时需考虑性别因素，若女性出现关节疼痛等症状伴RF阳性，应警惕自身免疫性疾病可能。
（三）有家族史或症状人群
有自身免疫性疾病家族史或出现关节疼痛、晨僵等症状的人群，应及时检测RF辅助诊断，以便早期发现并干预相关疾病。
