用于治疗哮喘和COPD的药物包括β受体激动剂(分短效的沙丁胺醇、特布他林和长效的沙美特罗、福莫特罗)、抗胆碱能药物(分短效的异丙托溴铵和长效的噻托溴铵)、甲基黄嘌呤类的氨茶碱,其中不同药物有不同作用机制、给药方式及适用情况等。
一、β受体激动剂
(一)短效β受体激动剂
1.沙丁胺醇:通过激动气道平滑肌的β受体,舒张支气管平滑肌,缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的支气管痉挛症状,起效迅速,吸入后数分钟内即可起效,作用持续数小时,可用于缓解急性发作。
2.特布他林:同样作用于气道平滑肌β受体,舒张支气管,口服、吸入或皮下注射均可,口服吸收较快,吸入给药起效也较为迅速,可用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等引起的支气管痉挛。
(二)长效β受体激动剂
1.沙美特罗:作用持续时间较长,能持久地舒张支气管,与糖皮质激素联合使用可用于哮喘的长期控制治疗,一般需要规律用药才能发挥最佳疗效,常用于需要长期控制症状的患者。
2.福莫特罗:起效较快,不仅能舒张支气管,还具有一定的抗炎作用,可按需用于缓解哮喘急性症状,也可与糖皮质激素联合用于哮喘和COPD的长期治疗。
二、抗胆碱能药物
(一)短效抗胆碱能药物
1.异丙托溴铵:通过阻断气道平滑肌上的M胆碱受体,抑制迷走神经兴奋引起的支气管收缩,起效相对较慢,但持续时间较长,可用于缓解COPD患者的支气管痉挛,尤其适用于有吸烟史的COPD患者,与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用。
(二)长效抗胆碱能药物
1.噻托溴铵:选择性作用于M、M胆碱受体,能持久地扩张支气管,每日只需吸入一次,可用于COPD的维持治疗,改善患者的肺功能和症状,减少急性加重的发生风险。
三、甲基黄嘌呤类
1.氨茶碱:抑制磷酸二酯酶,减少环磷腺苷(cAMP)的水解,使细胞内cAMP含量升高,支气管平滑肌舒张,同时还具有一定的强心、利尿作用,可用于支气管哮喘、COPD等引起的喘息症状,但治疗窗较窄,血药浓度个体差异较大,需要监测血药浓度以调整剂量,老年人、儿童、肝肾功能不全者等特殊人群使用时需特别注意。




















