甲状腺肿大由多种因素引起，包括碘缺乏或过量、遗传因素、自身免疫因素、药物因素、其他因素（环境、疾病等），不同人群因年龄、生活环境、遗传背景等差异诱因不同，日常生活中要注意合理碘摄入，高危人群需定期监测甲状腺情况。
一、碘缺乏或过量
碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，当人体长期碘摄入不足时，甲状腺激素合成减少，通过负反馈调节促使垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增多，刺激甲状腺增生肥大，从而引起甲状腺肿大。例如，在一些远离海洋且土壤、食物中碘含量低的地区，居民碘缺乏性甲状腺肿大的患病率较高。儿童处于生长发育阶段，对碘的需求量相对较大，若碘摄入不足，更易发生甲状腺肿大。
碘过量：短期内大量摄入碘也可能导致甲状腺肿大。比如长期食用含碘量过高的食物（如某些富碘地区的海产品）或服用含碘药物过量等情况，可能干扰甲状腺激素的正常合成与释放，引起甲状腺的代偿性肿大。
二、遗传因素
某些先天性甲状腺激素合成酶缺陷的遗传性疾病会影响甲状腺激素的合成，导致甲状腺肿大。这类疾病具有一定的遗传倾向，若家族中有相关遗传病史，后代患甲状腺肿大的风险可能增加。例如，先天性甲状腺过氧化物酶缺乏症等遗传性疾病，由于编码相关酶的基因发生突变，使得甲状腺激素合成障碍，进而引发甲状腺肿大。
三、自身免疫因素
自身免疫性甲状腺炎：如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），是一种自身免疫性疾病。患者体内产生针对甲状腺自身抗原的抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺炎症和损伤，引起甲状腺肿大。自身免疫性甲状腺炎在女性中的发病率相对较高，可能与女性的内分泌特点等因素有关。例如，有研究表明，女性患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的概率明显高于男性，且在育龄期女性中较为常见。
四、药物因素
某些药物可能影响甲状腺激素的代谢或合成从而导致甲状腺肿大。例如，胺碘酮等含碘的抗心律失常药物，长期服用可能导致碘摄入过量，干扰甲状腺功能，引起甲状腺肿大；一些抑制甲状腺激素合成的药物，如硫脲类药物等，若使用不当或长期使用，也可能导致甲状腺代偿性肿大。
五、其他因素
环境因素：长期接触某些致甲状腺肿物质，如某些工业污染物等，可能影响甲状腺的正常功能，引发甲状腺肿大。此外，长期的精神压力过大等因素也可能通过影响神经-内分泌-免疫调节网络，对甲状腺功能产生一定影响，增加甲状腺肿大的发生风险。
疾病因素：一些其他疾病也可能继发引起甲状腺肿大，如垂体肿瘤可导致TSH分泌过多，刺激甲状腺增生肿大；某些遗传性疾病除了导致甲状腺激素合成酶缺陷外，也可能伴随甲状腺肿大的表现；一些慢性肝病等疾病可能影响甲状腺激素的代谢，间接引起甲状腺肿大。
总之，甲状腺肿大的引起原因是多方面的，不同人群由于其年龄、生活环境、遗传背景等因素的差异，甲状腺肿大的具体诱因可能有所不同。在日常生活中，应注意保持合理的碘摄入，对于有家族遗传病史等高危因素的人群，应定期监测甲状腺情况，以便早期发现和处理甲状腺肿大相关问题。
