两边肋骨下面隐隐作痛可能涉及胸壁软组织、胸腔脏器或腹腔器官的多种病理情况，也可能是生理性姿势代偿或慢性劳损所致。疼痛性质、伴随症状及诱发因素可辅助判断具体原因。
一、胸壁及骨骼系统异常
1.肋软骨炎：多见于青少年及长期伏案人群，表现为肋骨与胸骨连接处隐痛，按压时疼痛明显，女性因激素变化发生率略高，与运动劳损、免疫力下降相关。
2.肋间神经痛：疼痛沿肋间呈刺痛或烧灼感，可能由病毒感染或神经压迫引起，久坐、受凉可诱发，双侧疼痛少见但需排除带状疱疹早期。
3.胸壁肌肉劳损：长期姿势不良（如含胸驼背）或剧烈运动后出现，疼痛为酸痛，活动时加重，休息后缓解，常见于长期体力劳动者。
二、胸腔内器官病变
1.胸膜炎：病毒或细菌感染引发，常伴发热、咳嗽，疼痛随呼吸加重，双侧胸膜受累时可表现为双侧隐痛。
2.肺部轻微炎症：早期或恢复期肺炎可能引起胸膜牵涉痛，需结合胸部CT明确，儿童及老年人免疫力低下者风险较高。
三、腹腔内器官问题
1.肝脏疾病：慢性肝炎、脂肪肝等因肝脏肿大或包膜牵拉，可致双侧季肋区隐痛，伴乏力、食欲下降，需结合肝功能检查。
2.胰腺疾病：慢性胰腺炎或胰腺假性囊肿表现为中上腹双侧隐痛，餐后加重，伴随恶心、脂肪泻，长期饮酒者风险较高。
3.胃食管反流：胃酸刺激食管引发胸骨下至肋缘区牵涉痛，夜间或空腹时明显，与饮食不当、肥胖相关，胃镜检查可确诊。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：长期姿势不良或剧烈运动后隐痛多为生理性，若伴活动受限、体重下降需排查骨骼发育异常，避免盲目用药。
2.孕妇：孕期激素变化致肋骨韧带松弛，子宫压迫膈肌引发双侧隐痛，产后通常缓解，无需特殊处理。
3.老年人：骨质疏松或肿瘤骨转移可致骨骼疼痛，需结合骨密度检测、影像学排查，优先非药物干预（如调整体位）。
处理建议：优先非药物干预，调整姿势、局部热敷（每次15~20分钟）、避免剧烈运动；若疼痛持续超1周或伴发热、黄疸、呕吐等症状，及时就医，进行胸部CT、腹部超声等检查明确病因。
