骨髓穿刺包含髂前上棘穿刺（患者仰卧位，穿刺点为髂前上棘后处，经消毒铺巾、局麻后垂直刺入骨质达骨髓腔取液）、髂后上棘穿刺（患者侧卧位，部位在骶椎两侧臀部上方突出处，操作同髂前上棘穿刺）、胸骨穿刺（患者仰卧位肩部垫高，穿刺点选胸骨柄或体第2肋间水平处，与骨面成30°-40°角缓慢刺入达骨髓腔取液，对操作者技术要求高）、脊椎棘突穿刺（患者可取坐位或侧卧位，选第3-4腰椎棘突，垂直入皮后调整角度向椎体方向刺入达骨髓腔取液），特殊人群中儿童需充分安抚轻柔精准选部位，老年人要评估骨质结合基础病谨慎操作，生理期女性需严格无菌操作加强穿刺部位护理防感染。
一、髂骨穿刺
1.髂前上棘穿刺：患者取仰卧位，穿刺点选择髂前上棘后1~2cm处，此处骨面较平，操作相对简便。先对穿刺部位进行严格消毒、铺巾，用注射器抽取局麻药进行浸润麻醉，待麻醉起效后，将骨髓穿刺针垂直刺入骨质，当穿刺针阻力消失进入骨髓腔时，即可抽取适量骨髓液。
2.髂后上棘穿刺：患者取侧卧位，穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出的部位。操作流程与髂前上棘穿刺类似，同样需先消毒铺巾、局麻，然后将穿刺针刺入骨质进入骨髓腔以获取骨髓液，该部位骨质相对厚实，穿刺风险较低。
二、胸骨穿刺
患者取仰卧位，肩部垫高使胸部上挺，以暴露胸骨部位。穿刺点选择胸骨柄或胸骨体相当于第2肋间水平处。穿刺时需保持穿刺针与骨面成30°~40°角缓慢刺入，因胸骨较薄，操作过程中要格外谨慎，当穿刺针进入骨髓腔后抽取骨髓液。由于胸骨解剖结构特殊，此操作对操作者的技术要求较高，需严格遵循无菌操作原则。
三、脊椎棘突穿刺
患者可取坐位或侧卧位，穿刺点选取第3~4腰椎棘突部位。操作时先垂直刺入皮肤，随后缓慢进入骨质，当触及骨质后稍退出针体，再调整穿刺针角度向椎体方向刺入，待进入骨髓腔后抽取骨髓液。该穿刺方法适用于某些特定病情需要获取骨髓标本的情况，操作中要注意避免损伤周围神经等结构。
特殊人群方面：儿童进行骨髓穿刺时，需充分安抚患儿情绪，减轻其紧张焦虑感，操作要轻柔精准，选择合适的穿刺部位以降低不适；老年人进行骨髓穿刺时，要评估其骨质状况，若骨质较疏松，操作需更加小心，同时需结合其基础疾病情况综合考量穿刺风险；女性在生理期进行骨髓穿刺时，要严格执行无菌操作，加强穿刺部位的护理，预防感染等并发症的发生，因生理期女性机体抵抗力可能有一定变化，更需注重操作规范以保障患者安全。
