月经血块成因多样，正常生理下月经量较多等可致少量暗红小血块；病理因素里子宫肌瘤使子宫收缩不协调易生较大血块，子宫内膜异位症干扰子宫功能致经血不畅生较多血块；内分泌失调时雌激素异常致子宫内膜过度增生易现较大血块；全身性疾病像血小板减少性紫癜等干扰凝血功能致月经有血块；青春期女性偶现少量血块随年龄增长可改善，育龄女性血块突增伴异常需查妇科疾病，绝经前女性血块突增伴异常要警惕妇科器质性病变，各类人群中血块伴严重症状需立即就医
一、正常生理情况下的月经血块成因
月经是子宫内膜周期性脱落伴随出血的过程，正常月经血中含有前列腺素及子宫内膜碎片等成分。当月经量较多时，经血排出速度较快，子宫内膜剥脱面积较大，血液中的纤维蛋白溶酶相对不足，就可能形成少量暗红色小血块，这通常属于正常生理现象，一般血块较小且无其他不适症状。例如，研究表明，正常月经出血量约为20~60毫升，当超过80毫升则视为月经过多，此时更易出现较多血块。
二、病理因素导致的月经血块
（一）子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它会影响子宫肌层的收缩，导致子宫收缩不协调，使经血排出受阻，进而形成较大的血块。临床观察发现，约有30%的子宫肌瘤患者会出现月经血块增多的情况，且常伴随月经量增多、经期延长等表现。
（二）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织会影响子宫的正常功能，干扰子宫的收缩和内膜的正常脱落过程，从而导致月经血排出不畅，形成较多血块，同时常伴有进行性加重的痛经等症状。
三、内分泌失调引发的月经血块
体内雌激素水平异常可导致子宫内膜过度增生。当雌激素水平过高时，子宫内膜增厚明显，脱落时就容易形成较大的血块。例如，长期熬夜、精神压力过大等因素可引起内分泌失调，进而影响雌激素的正常调节，使得月经周期紊乱，出现经血有血块的情况。一般来说，这种情况通过调整生活方式，如规律作息、缓解压力等，部分可得到改善。
四、全身性疾病影响的月经血块
某些全身性疾病会干扰凝血功能，从而导致月经出血有血块。比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，月经时就容易出现出血量多且伴随血块的现象。此外，肝脏疾病也可能影响凝血因子的合成，间接导致月经血块增多。
五、特殊人群的月经血块情况及注意事项
（一）青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节尚不完善，可能出现短暂的内分泌失调，偶尔出现少量月经血块，一般随着年龄增长、内分泌调节逐渐稳定，血块情况会有所改善。但若血块持续增多且伴随月经周期紊乱等情况，需及时就医排查。
（二）育龄女性
育龄女性需关注妇科健康，若月经血块突然增多并伴随月经量过多、腹痛加剧等情况，要警惕子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病，建议及时进行妇科检查，如超声等，明确子宫及附件情况。
（三）绝经前女性
绝经前女性若月经血块突然增多，且伴有经期紊乱、下腹不适等，需警惕妇科器质性病变，应尽快就医排查。同时，各类人群中，若月经血块伴随严重腹痛、头晕乏力等症状，提示可能存在失血过多等情况，需立即就医处理，避免延误病情。
