子宫内膜薄的治疗药物需根据病因选择，常见有效药物包括雌激素类、孕激素类及促性腺激素释放激素激动剂等。
一、雌激素类药物
适用于卵巢功能减退、雌激素分泌不足导致的子宫内膜薄。临床研究表明，雌激素补充治疗可使部分患者内膜厚度增加2~5mm。常用药物包括结合雌激素、戊酸雌二醇等，通过促进内膜细胞增殖和血管生成改善内膜状态。
二、孕激素类药物
常与雌激素联合应用，调节内膜转化并维持稳定性。地屈孕酮、微粒化黄体酮等孕激素类药物可在增生期后转化内膜，预防突破性出血。联合使用时需注意监测内膜厚度变化，避免过度增殖。
三、促性腺激素释放激素激动剂
适用于高促性腺激素性性腺功能减退患者（如卵巢早衰）。亮丙瑞林、戈舍瑞林等药物通过抑制垂体促性腺激素分泌，降低体内雄激素水平，间接改善卵巢功能和内膜状态。需短期使用以避免骨质流失。
四、非激素类辅助治疗
针对不明原因或轻中度内膜薄，可辅助使用维生素E（研究显示可改善局部微循环，剂量需遵医嘱）、辅酶Q10（改善卵巢储备功能）等。对有宫腔粘连史患者，可在宫腔镜分离术后短期内使用雌激素促进内膜修复。
五、特殊人群用药注意事项
育龄女性用药前需排除妊娠，雌激素可能增加血栓风险，有血栓病史、乳腺癌史患者禁用；孕妇及哺乳期女性禁用雌激素类药物；绝经后女性需评估乳腺和子宫风险，优先非药物干预（如规律作息、营养支持）。年龄＞40岁且内膜薄伴月经异常者，需先排查卵巢储备功能及内膜容受性。
