一、定义
宫颈活检是一种通过无菌操作从宫颈组织上获取少量活组织样本，进行病理学检查以明确宫颈病变性质的诊断技术，是宫颈癌及癌前病变筛查与确诊的关键手段。
二、目的与适用情况
1.明确病变性质：当宫颈细胞学检查（TCT）提示不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上异常，或人乳头瘤病毒（HPV）高危型（16/18型等）持续感染，需进一步通过活检判断是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌。
2.肉眼可见可疑病变：宫颈表面出现溃疡、肿物、糜烂面形态异常（如边界不清、质地硬脆）时，需活检排除恶性可能。
3.治疗后复查：宫颈病变（如CIN术后）需通过活检评估治疗效果或监测病变残留/复发。
三、操作流程
1.术前评估：排除急性生殖道炎症、月经期、凝血功能障碍（如血小板＜80×10/L）等禁忌证；妊娠期女性建议在孕中期（14-28周）前完成，避免对妊娠造成影响。
2.术中操作：消毒外阴阴道后，用阴道窥器暴露宫颈，局部麻醉后以活检钳在宫颈3、6、9、12点象限或可疑病变部位夹取组织，一般取3-5块（若肉眼可见病灶仅取1-2块），组织放入10%甲醛溶液固定后送病理科。
3.术后处理：宫颈局部压迫止血，告知患者24小时内避免剧烈运动，1-2周内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗，观察阴道出血量（少量淡红色分泌物属正常，若出血量＞月经量或持续超3天需就医）。
四、病理结果与临床意义
1.常见病理报告类型：正常宫颈组织（无病变）、慢性宫颈炎、宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL，对应CIN1，多数可自然消退，建议6-12个月复查TCT/HPV）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL，对应CIN2/CIN3，需手术干预如宫颈锥切）、宫颈浸润癌（需明确病理亚型，如鳞状细胞癌占70%-80%，腺癌占15%-20%）。
2.临床决策：LSIL患者每6个月随访一次；HSIL及宫颈癌需转诊妇科肿瘤专科，结合影像学检查（如盆腔MRI）明确分期后制定治疗方案（手术、放疗、化疗等）。
五、术后注意事项及特殊人群提示
1.一般人群：术后1-2周避免提重物，饮食均衡，保持外阴清洁，穿宽松棉质内裤；若病理提示HSIL或宫颈癌，需尽快完成后续诊疗，避免延误病情。
2.特殊人群：
-糖尿病患者：需在血糖控制稳定（空腹＜7.0mmol/L）后进行活检，降低感染风险；
-哺乳期女性：活检时局部麻醉药物（如利多卡因）经乳汁分泌量极少，无需中断哺乳，但操作前需告知医生哺乳状态；
-合并HIV感染者：活检前需评估免疫状态，CD4T淋巴细胞计数＜200×10/L时可能增加感染并发症风险，需提前与医生沟通。
