肚子痛伴随呕吐是消化系统或其他系统疾病的常见表现，可能由感染、梗阻、代谢异常、腹腔外器官病变等多种原因引起。
一、消化系统感染性疾病：急性胃肠炎多因诺如病毒、沙门氏菌污染食物引发，表现为脐周或全腹隐痛，呕吐胃内容物，常伴腹泻、低热；急性胆囊炎多右上腹疼痛，与油腻饮食相关，墨菲征阳性，呕吐后疼痛可缓解；急性阑尾炎典型为转移性右下腹痛，初期脐周痛，逐渐固定右下腹，伴发热、白细胞升高，超声可见肿大阑尾。
二、腹腔内梗阻或穿孔：肠梗阻因肠粘连、肿瘤阻塞，呈阵发性腹痛、呕吐含粪臭味物、腹胀、停止排气排便，需急诊影像检查；胃穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧痛，迅速扩散全腹，查体板状腹，X线见膈下游离气体，需紧急手术。
三、代谢内分泌急症：糖尿病酮症酸中毒患者或高危人群，因胰岛素不足致代谢紊乱，表现为恶心呕吐、剧烈腹痛、呼气烂苹果味，血糖>16.7mmol/L、血酮体升高；甲亢危象多因感染诱发，甲亢患者高热>38.5℃、心动过速、呕吐、意识模糊，需紧急干预。
四、腹部外器官源性腹痛：肾盂肾炎（儿童、女性高发）表现为脐周或下腹痛、呕吐，伴发热、尿频尿急，尿常规见白细胞；急性心梗少数以腹痛呕吐首发，尤其老年或糖尿病患者，伴胸闷、心悸，心电图及心肌酶异常。
五、特殊生理状态及功能性因素：妊娠期女性因激素变化出现孕早期孕吐，严重者妊娠剧吐需静脉补液；功能性消化不良多见于中青年，餐后饱胀、上腹痛，无器质性病变，与精神压力、高油饮食相关，无发热及体重下降。
特殊人群提示：儿童警惕肠系膜淋巴结炎，避免自行用止痛药；老年人优先排查心梗、肿瘤；妊娠期呕吐频繁伴体重下降需就医。
