溃疡性直肠炎主要累及直肠黏膜，典型症状以肠道局部表现为主，具体包括以下几类：
一、肠道核心症状
1.腹泻：多表现为每日排便次数增多（≥3次），大便性状为稀水样或糊状，部分患者可出现黏液或血液附着，排便后症状无明显缓解。
2.便血：血液多为鲜红色或暗红色，与大便混合或附着于表面，出血量较少时可仅表现为便纸带血，严重时可出现滴血或喷射状出血。
3.腹痛：疼痛部位多位于左下腹或直肠区域，性质以隐痛、胀痛为主，排便后疼痛可暂时缓解，部分患者在炎症刺激下出现痉挛性疼痛。
4.里急后重：表现为频繁便意但排便量少，排便后仍有排便不尽感，每日可伴随多次无效排便动作。
5.黏液便：大便表面可见透明或淡黄色黏液，质地稀薄，严重时黏液可呈拉丝状，与粪便混合均匀。
二、全身及营养相关表现
1.全身症状：炎症活动期可出现低热（37.5~38.5℃），伴乏力、精神萎靡，长期病程可导致体重下降（每月减重≥5%），部分患者出现食欲减退。
2.贫血与电解质紊乱：慢性腹泻致铁吸收减少，易出现缺铁性贫血（血红蛋白＜100g/L），电解质丢失可引发低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L）、低钠血症，表现为肌肉无力、心律失常。
三、特殊人群症状差异
1.儿童患者：因表达能力有限，易以哭闹、腹痛就诊，常伴随生长发育迟缓（身高体重低于同年龄儿童平均水平），部分患儿因长期营养不良出现缺铁性贫血。
2.老年患者：症状较隐匿，腹泻次数可少于中青年，多表现为腹胀、排便习惯改变，易合并心血管疾病（如高血压、冠心病），症状与基础病相互影响，需警惕脱水、电解质紊乱风险。
3.生活方式相关：长期吸烟者症状更易反复，焦虑、压力大的患者可出现症状加重，女性患者在月经周期中症状波动更明显。
四、并发症风险
1.局部并发症：长期炎症刺激可导致直肠黏膜糜烂、溃疡，严重时引发肛裂、肛周脓肿，肛门指检可触及直肠黏膜充血、触痛。
2.长期癌变风险：病程超过10年的患者需每1~2年进行肠镜监测，结直肠癌风险较普通人群升高3~5倍，年轻患者（发病年龄＜20岁）癌变风险更高。
