更年期综合征治疗以综合干预为主，优先非药物干预，必要时结合激素替代治疗或药物干预，需根据年龄、病史等个体化选择方案。
一、非药物干预
1.生活方式调整：饮食需均衡营养，增加钙（每日1000-1200mg）和维生素D（每日800-1000IU）摄入，预防骨质疏松；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，2次以上力量训练）可改善潮热、焦虑及肌肉骨骼健康；睡眠管理需规律作息，睡前1小时避免电子设备，必要时采用认知行为疗法（CBT-I）调整睡眠习惯。
2.心理调节：认知行为疗法（CBT）通过识别负面思维模式，建立积极应对策略，缓解焦虑、抑郁及情绪波动；鼓励家人理解倾听，参与社区活动，减少孤独感，提升心理韧性。
二、激素替代治疗（HRT）
1.适用标准：经评估存在中重度血管舒缩症状（如严重潮热盗汗）、失眠或情绪障碍影响生活质量，且无禁忌症（如雌激素依赖性肿瘤、血栓病史、不明原因阴道出血）。
2.方案特点：个体化用药，优先选择经皮雌激素（如雌二醇乳膏）减少肝脏负担；短期使用（一般不超过5年），定期监测乳腺超声及骨密度，合并子宫者需加用孕激素。
三、其他药物干预
1.抗抑郁药：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如舍曲林可缓解潮热及情绪障碍，需在医生指导下使用。
2.钙剂与维生素D：基础补充可降低骨质疏松风险，适用于无HRT指征者。
3.植物提取物：黑升麻提取物可能改善潮热症状，但证据有限，需谨慎使用，避免与激素药物联用。
四、特殊人群管理
1.年轻更年期（<45岁）：需排除卵巢早衰、甲状腺疾病等，优先非药物干预，必要时评估卵巢功能。
2.老年患者（>60岁）：加强骨密度监测（每年1次），预防跌倒，HRT剂量需个体化调整，避免长期使用。
3.慢性病患者：合并高血压、糖尿病者，多学科协作调整方案，避免药物相互作用。
