大人上吐下泻最常见原因主要涉及感染性因素、非感染性因素、消化系统疾病、其他系统疾病及特殊人群风险。
1.感染性因素：病毒感染是成人急性胃肠炎主要诱因，其中诺如病毒占比超半数，尤其在集体单位易暴发，表现为呕吐、腹泻伴低热，病程通常1~3天；轮状病毒虽更多见于婴幼儿，但免疫功能低下成人感染后症状类似。细菌感染以沙门氏菌、大肠杆菌（如O157：H7型）为主，常与食用未煮熟肉类、污染水源或生冷食物相关，部分患者伴高热、腹痛。
2.非感染性食物中毒：含生物毒素或化学毒物的食物易引发，如食用变质肉类可致肉毒杆菌中毒，毒素抑制神经递质释放，引发呕吐、腹泻且进展迅速；葡萄球菌肠毒素污染的剩菜，因加热后毒素未被破坏，食用后1~6小时内出现症状。药物副作用也可能诱发，非甾体抗炎药（如布洛芬）长期或过量使用可损伤胃黏膜，引发急性出血性胃炎；某些抗生素（如阿奇霉素）可能破坏肠道菌群平衡，导致腹泻。
3.消化系统疾病：急性胃肠炎由病毒、细菌或化学刺激引发，胃肠黏膜充血水肿导致蠕动紊乱；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）患者在感染、饮食不当等诱因下，可出现急性腹泻、黏液脓血便伴呕吐。急性胰腺炎（多因暴饮暴食、胆石症诱发）表现为剧烈腹痛向腰背部放射，伴恶心呕吐，血清淀粉酶显著升高。
4.其他系统疾病影响：急性心肌梗死（尤其下壁心梗）可因内脏牵涉痛表现为恶心呕吐、上腹不适，需与消化道疾病鉴别；糖尿病酮症酸中毒因代谢紊乱，患者出现多尿、口渴、呕吐，严重时伴腹泻；甲状腺危象患者因甲状腺激素过量，可引发高热、呕吐腹泻，心率常＞140次/分。
5.特殊人群风险：老年人胃肠功能减退、免疫功能下降，感染后脱水风险高，易并发电解质紊乱、心脑血管意外；孕妇感染诺如病毒后，呕吐腹泻可加重脱水，影响胎儿，建议孕期减少外出聚餐；糖尿病患者感染或用药不当易诱发酮症酸中毒，需严格监测血糖。
上述因素中，病毒感染占比最高，其次为细菌污染及非感染性食物中毒，特殊人群需优先补液，避免脱水及并发症。
