阴部瘙痒主要由局部感染、皮肤黏膜刺激、慢性炎症、系统性疾病及特殊人群生理变化引起。常见原因包括感染因素（真菌、细菌、寄生虫）、皮肤刺激（接触性皮炎、潮湿摩擦）、炎症性皮肤病（湿疹、硬化性苔藓）、系统性疾病（糖尿病、黄疸）及特殊人群（儿童、孕妇、老年女性）影响。
一、感染因素
1.真菌感染：以白色念珠菌感染为主，常见于免疫力低下者、长期使用广谱抗生素者或糖尿病患者，典型表现为白色豆腐渣样分泌物，伴剧烈瘙痒。
2.细菌感染：多为厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，分泌物呈灰白色、稀薄、伴鱼腥味，可能伴随轻微灼热感，常见于性活跃女性或经期卫生不良者。
3.寄生虫感染：阴虱寄生于阴毛区，可见虫卵或成虫，夜间瘙痒加重，伴抓痕血痂；蛲虫感染多见于儿童，因夜间雌虫爬出肛门产卵刺激肛周及外阴。
二、皮肤黏膜刺激
1.接触性刺激：使用含香精/酒精的洗液、化纤内裤或劣质卫生巾，可能引发接触性皮炎，表现为红斑、丘疹、瘙痒。
2.物理化学刺激：长期久坐、运动后汗液残留、尿液/粪便污染未及时清洁，或阴道分泌物过多（如宫颈炎、盆腔炎）刺激皮肤，导致局部潮湿、屏障受损。
三、慢性炎症性疾病
1.外阴湿疹：与过敏、潮湿环境相关，表现为红斑、水疱、渗出，慢性期皮肤增厚、脱屑，瘙痒反复。
2.硬化性苔藓：多见于绝经后女性，外阴皮肤变薄、发白、弹性降低，瘙痒剧烈，可能伴随性交疼痛。
3.外阴营养不良：又称外阴白斑，病因未明，表现为皮肤色素减退、瘙痒，需活检排除恶性病变。
四、系统性疾病影响
1.糖尿病：血糖升高导致皮肤糖原沉积，继发念珠菌感染风险增加，且高渗尿液刺激外阴，加重瘙痒。
2.肝胆疾病：胆汁淤积性黄疸患者因胆盐沉积皮肤，引发全身瘙痒，外阴常为受累部位之一。
3.甲状腺功能异常：甲亢患者因代谢加快，皮肤干燥脱屑，可能伴随外阴瘙痒；甲减患者黏液性水肿也可能影响皮肤感觉。
五、特殊人群特点
1.儿童：多因卫生习惯差（如共用毛巾）、蛲虫感染或尿布性皮炎，需家长协助清洁，避免抓挠。
2.孕妇：孕期雌激素水平升高使宫颈分泌物增多，易继发感染，需保持外阴干燥，避免自行用药。
3.老年女性：雌激素水平下降致皮肤萎缩、干燥，屏障功能减弱，建议使用温和保湿剂，减少刺激性清洁用品。
