月经期间大量血块通常与子宫内膜脱落状态、激素调节、子宫结构及凝血功能相关，可能由以下原因引起：
一、子宫内膜脱落异常：正常月经周期中，子宫内膜随激素水平变化周期性脱落，若雌激素水平过高，内膜增厚至异常程度，脱落时出血量显著增加（经量超过80ml为月经过多），且经血排出速度快，血液在宫腔内停留时间短，无法充分凝固，便会形成较大血块。此类情况常见于激素水平快速波动的青春期或围绝经期女性，情绪压力、作息紊乱可能加重症状。
二、激素调节紊乱：雌激素与孕激素失衡会导致子宫内膜增殖期与分泌期转换异常。雌激素过高时，内膜持续增厚但分化不均，脱落时局部出血点增多、出血量叠加；孕激素不足则影响子宫平滑肌收缩，进一步延缓血液排出。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，孕激素缺乏，常出现经期延长、经量增多及血块。
三、子宫器质性病变：1.子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，可占据宫腔空间，影响内膜正常脱落，同时机械性压迫血管导致出血增加，若肌瘤直径＞5cm，经量增多风险升高3倍以上；2.子宫内膜息肉：息肉刺激内膜局部血管充血，脱落时易形成团块状出血；3.子宫腺肌症：异位内膜在肌层内增殖，经期肌层内出血无法正常排出，形成痛经与大量血块并存的症状，超声检查可见子宫肌层回声不均。
四、凝血功能异常：先天性凝血因子缺乏（如血友病）或血小板减少症（如特发性血小板减少性紫癜）会导致血液凝固功能障碍，经血中纤维蛋白原无法正常转化，红细胞聚集形成血块，且可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者，也可能出现经血不易凝固。
五、生活方式与环境因素：经期腹部受凉、过度劳累或剧烈运动可能刺激子宫平滑肌收缩紊乱，影响经血排出；长期熬夜、情绪焦虑导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，激素分泌节律改变，子宫内膜脱落节奏失调，增加血块形成风险。此外，肥胖女性因脂肪组织分泌雌激素，可能间接影响内膜厚度，增加经量与血块。
特殊人群需注意：青春期女性若首次出现大量血块，需监测周期变化，避免剧烈运动；围绝经期女性（45岁以上）若经量突然增加且伴随血块，需排查子宫内膜癌风险，建议6个月内完成妇科超声检查；有凝血功能障碍史者，经期需避免外伤，减少出血风险；子宫肌瘤患者若血块伴随经期延长（＞7天）或贫血，需及时就诊评估手术指征。
