乳房出现硬块并伴随疼痛可能由多种原因引起，常见于乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤及乳腺癌等情况，其中育龄女性以乳腺增生和乳腺炎更为多见，绝经期女性需警惕乳腺癌风险。
一、乳腺增生
1.发病机制：与雌激素、孕激素失衡相关，育龄女性因月经周期激素波动易诱发，临床研究显示约70%~80%女性存在不同程度增生表现。
2.临床特征：双侧弥漫性硬块伴经前加重、经后缓解的疼痛，超声可见乳腺结构紊乱，无血流异常。
3.特殊人群：育龄女性高发，情绪压力、熬夜会加重症状；绝经期女性疼痛减轻但需定期复查。
二、乳腺炎
1.发病类型：哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并金黄色葡萄球菌感染，非哺乳期乳腺炎（如浆细胞性乳腺炎）与导管排泄不畅、自身免疫反应相关。
2.高危因素：哺乳期乳汁过多、哺乳姿势不当、乳头皲裂易诱发感染；非哺乳期女性吸烟、高脂饮食可能增加发病风险。
3.鉴别要点：疼痛伴随局部红肿热痛，触诊硬块边界不清，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，超声可见炎症区域血流信号丰富。
三、乳腺囊肿
1.形成原因：乳腺导管上皮分泌旺盛或导管阻塞，导致分泌物潴留形成囊性结构，囊壁薄，内含淡黄色液体，囊壁无明显血流信号。
2.临床表现：多数囊肿无明显症状，较大囊肿可触及圆形硬块，质地较软，边界清晰，触痛不明显，超声检查可明确囊性病变特征。
3.处理建议：无症状小囊肿（直径＜2cm）定期超声复查即可；若囊肿短期内增大或伴随疼痛，需就医排除恶性可能。
四、乳腺纤维腺瘤
1.病理特点：由腺上皮和纤维组织混合组成的良性肿瘤，生长缓慢，极少恶变，年轻女性多见，雌激素水平升高可能促进其生长。
2.好发人群：18~25岁女性高发，多为单发，肿块质地硬，表面光滑，活动度好，月经周期对其大小影响较小。
3.注意事项：若肿块半年内直径增长＞2cm，需手术切除并病理检查，40岁以上女性首次发现应增加钼靶检查。
五、乳腺癌
1.高危因素：家族乳腺癌病史、BRCA1/2基因突变、长期高脂饮食、肥胖、月经初潮早绝经晚等，50岁以上女性风险随年龄递增。
2.典型症状：早期可表现为无痛性硬块，质地硬，边界不清，活动度差，若伴随疼痛多提示肿块侵犯周围组织，晚期可能出现乳头溢液、皮肤凹陷等。
3.排查建议：40岁以上女性每年进行乳腺超声+钼靶联合检查，发现硬块需进一步行磁共振成像或穿刺活检明确性质，有家族史者建议20岁开始筛查。
