肚子左边疼可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多系统疾病，常见原因包括胃炎、结肠炎、肾结石、卵巢囊肿、胰腺炎等，具体需结合疼痛位置、性质、伴随症状及个体情况综合判断。
一、消化系统疾病
1.胃部疾病：多表现为左上腹隐痛或烧灼感，伴随反酸、嗳气、食欲不振，常见于幽门螺杆菌感染、长期饮酒、饮食不规律人群。慢性胃溃疡疼痛可能与进食相关，胃癌早期症状隐匿，中老年、有胃病史者需警惕。
2.肠道疾病：左下腹疼痛多见于结肠炎，炎症刺激肠道黏膜引发痉挛，常伴随腹泻、黏液便，长期焦虑、压力大人群易患肠易激综合征；肠梗阻因肠内容物通过障碍，疼痛剧烈且伴停止排便排气，老年或术后患者需重点排查。
3.胰腺疾病：急性胰腺炎表现为左上腹剧痛，可向腰背部放射，多与胆石症、过量饮酒相关，发病前常有暴饮暴食史；慢性胰腺炎疼痛反复发作，伴消化不良、脂肪泻。
二、泌尿系统疾病
1.左侧肾结石/输尿管结石：结石移动时刺激尿路黏膜，引发左腰部或左下腹阵发性绞痛，可能伴随肉眼血尿、尿频尿急，长期饮水不足、高尿酸血症人群风险较高。
2.左侧肾盂肾炎：细菌感染肾盂及肾实质，疼痛多为左腰部钝痛，伴发热、寒战、脓尿，免疫力低下、糖尿病患者易发病。
三、生殖系统疾病（女性为主）
1.左侧附件炎：病原体感染输卵管、卵巢，表现为左下腹持续性疼痛，伴白带增多、异味，经期前后或不洁性生活后加重，需结合妇科检查及超声诊断。
2.左侧卵巢囊肿蒂扭转：囊肿带部扭转致血供障碍，突发左下腹剧痛，伴恶心呕吐，超声可见囊肿扭转征象，需紧急手术。
3.子宫内膜异位症：异位内膜在盆腔内刺激组织，疼痛与月经周期相关，左下腹或腰骶部坠胀，女性发病率约10%~15%，生育后女性风险相对降低。
四、肌肉骨骼及其他原因
1.腹壁肌肉拉伤：剧烈运动、姿势不当致腹壁肌肉损伤，左下腹或左侧腹壁压痛明显，活动或按压时疼痛加重，休息后可缓解。
2.心脏放射痛：少数急性心肌梗死患者疼痛放射至左上腹，伴胸闷、胸痛、冷汗，多见于中老年男性、高血压、糖尿病病史者，需通过心电图、心肌酶谱鉴别。
特殊人群注意事项：儿童左侧腹痛多为肠系膜淋巴结炎（伴发热、咽痛）或便秘（排便后缓解）；孕妇需排除宫外孕（停经史、阴道出血）及左侧卵巢囊肿扭转；老年患者若疼痛持续加重、伴体重下降、黑便，需排查肠道肿瘤、冠心病。
若疼痛剧烈且持续不缓解，伴随高热、呕血、黑便、血尿、休克等症状，应立即就医，避免延误病情。
