月经突然不来的原因包括妊娠、内分泌代谢异常、疾病、生活方式及年龄相关生理因素。育龄女性需优先排查妊娠，其他人群需结合自身情况进一步评估。
一、妊娠相关因素
1.有性生活女性需优先排除妊娠：对于月经规律且有性生活的女性，月经推迟7天以上时应进行妊娠检测（如尿HCG或血HCG），明确是否为宫内妊娠或宫外孕。宫外孕可能伴随单侧下腹痛、阴道少量出血，需紧急就医。
二、内分泌与代谢异常
1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，表现为雄激素升高、排卵稀发，超声检查可见卵巢多囊样改变，常伴随肥胖、痤疮、多毛等症状，需通过激素检测（如性激素六项）及超声检查确诊。
2.甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可影响月经周期，甲减患者常见月经稀发或闭经，甲亢患者可能出现月经频发或量少，需通过甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）检测明确。
3.高泌乳素血症：泌乳素升高抑制排卵，可能由垂体瘤、药物（如抗抑郁药）或应激引起，表现为月经紊乱或闭经，需通过血清泌乳素检测确诊。
三、疾病因素
1.子宫内膜异位症：异位内膜组织影响卵巢功能，可能导致排卵障碍，常伴随痛经、性交痛，妇科超声或腹腔镜检查可辅助诊断。
2.慢性疾病影响：糖尿病、慢性肝病、肾病等可能通过影响激素代谢或内分泌轴导致月经异常，需结合原发病治疗及激素监测调整方案。
四、生活方式影响
1.过度节食与体重骤降：体脂率过低（＜17%）影响雌激素合成，常见于青少年或减肥人群，恢复正常饮食及体重后月经多可恢复。
2.剧烈运动与应激：长期高强度运动（如长跑、竞技体育）或精神压力过大，可能导致下丘脑功能紊乱，抑制促性腺激素分泌，出现应激性闭经，减少运动强度、心理调节后可改善。
五、年龄相关生理因素
1.青春期初潮后1-2年：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，月经周期不规律，偶尔推迟无需过度焦虑，持续3个月以上建议就医。
2.围绝经期（45-55岁）：卵巢功能衰退，卵泡减少导致激素波动，月经周期逐渐延长至绝经，突然不来潮可能为围绝经期过渡表现，若伴随潮热、失眠等症状，需通过激素水平检测（如雌二醇、FSH）评估。
特殊人群提示：哺乳期女性因泌乳素水平升高抑制排卵，月经可能持续不来潮，断奶后1-2个月多可恢复；服用激素类药物（如避孕药、激素类替代治疗）的女性，漏服或药物不规律可能导致月经紊乱，需严格遵医嘱用药；青少年女性应避免过度节食，保持规律作息；慢性病患者需定期监测甲状腺功能、血糖等指标，及时调整治疗方案。
