月经推迟半个月（月经周期超过35天）属于月经稀发，可能由生理、病理、生活方式等多因素共同作用导致。
一、生理与内分泌因素
1.青春期与围绝经期：青春期女性初潮后1~2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，月经周期常不规律；围绝经期女性（45~55岁）卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，雌激素分泌波动，可出现周期延长甚至闭经。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素直接影响生殖内分泌，甲减患者因代谢率降低，雌激素代谢减慢，可能导致月经推迟；甲亢患者未控制时也可能出现月经稀发。
3.多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS患者雄激素水平升高、排卵障碍，表现为月经周期延长、经量减少，超声可见卵巢多囊样改变。
二、疾病因素
1.妇科器质性病变：子宫内膜异位症、子宫腺肌症影响子宫环境；卵巢囊肿（如功能性囊肿）干扰激素分泌；慢性盆腔炎致盆腔粘连，影响经血排出。
2.慢性全身性疾病：糖尿病患者胰岛素抵抗影响内分泌；慢性肝病致雌激素灭活障碍；严重贫血（血红蛋白＜100g/L）致子宫内膜增殖不足，月经推迟。
三、药物影响
1.激素类药物：长期服用复方口服避孕药漏服或不规律使用，糖皮质激素、抗抑郁药等可抑制排卵，导致月经推迟。
2.其他药物：部分降压药（如β受体阻滞剂）、抗精神病药（如氯丙嗪）通过神经内分泌通路干扰月经周期。
四、生活方式与心理因素
1.体重异常：过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动致体脂率过低，雌激素合成不足；肥胖（BMI＞28）伴随胰岛素抵抗，影响排卵。
2.精神压力：长期焦虑、抑郁或重大情绪事件抑制下丘脑功能，导致月经推迟。
3.作息紊乱：长期熬夜、昼夜颠倒打乱生物钟，干扰内分泌节律，出现周期异常。
五、特殊生理阶段排查
1.妊娠：育龄期有性生活女性，月经推迟半个月首先排除妊娠，建议血HCG检测（同房后10天确诊），宫外孕伴随腹痛、出血需紧急就医。
2.哺乳期：产后6个月内哺乳期女性，泌乳素升高抑制排卵，月经可能长期不来潮，断奶后1~3个月恢复。
特殊人群提示：
1.青春期女性（12~18岁）：初潮后连续3个周期超45天，需查性激素六项和甲状腺功能，排除多囊卵巢或甲状腺疾病。
2.围绝经期女性（45~55岁）：月经推迟伴潮热、失眠，建议检测卵巢储备功能（AMH）和性激素六项，评估激素替代治疗必要性。
3.糖尿病患者：严格控糖（空腹＜6.1mmol/L），每月监测月经周期，连续2次推迟排查胰岛素抵抗影响。
4.长期服药者：需在医生指导下调整用药，避免自行停药，月经异常及时就诊。
