头疼主要分为原发性和继发性两大类，其中原发性头痛占比约80%，由头部神经血管功能异常引发；继发性头痛占比约20%，由其他疾病或外部因素所致。
一、原发性头痛
1.偏头痛：女性患病率约为男性的2-3倍，与雌激素波动、家族遗传（约60%患者有家族史）相关。常见诱因包括睡眠不足、压力、酒精、巧克力等含酪氨酸食物，典型表现为单侧搏动性疼痛，可伴恶心、畏光、畏声，发作持续4-72小时。青少年因学业压力、成年人因工作节奏快更易发作。
2.紧张性头痛：中青年多见，约占原发性头痛的40%-70%，多与精神紧张、焦虑、长期伏案工作导致的颈部肌肉紧张有关。表现为双侧头部紧箍感、压迫感，持续数小时至数天，无恶心呕吐，部分患者因熬夜、缺乏运动加重症状。
3.丛集性头痛：男性发病率显著高于女性，发作具有周期性（每日固定时间发作），夜间多见，表现为单侧眼眶周围剧烈钻痛，伴结膜充血、流泪、流涕，与三叉神经血管系统过度激活相关，长期吸烟人群风险更高。
二、继发性头痛
1.感染性头痛：细菌或病毒感染（如脑膜炎、流感）可引发，儿童及免疫力低下者风险高。除头痛外，常伴发热、颈部强直、意识模糊等症状，需通过腰椎穿刺、血常规等检查确诊。
2.外伤性头痛：头部撞击或颅内出血后出现，老年人跌倒后需排查硬膜下血肿。若头痛持续加重、伴呕吐、肢体无力，提示颅内损伤进展，需紧急影像学检查。
3.血管性头痛：高血压患者血压骤升时可出现双侧搏动性头痛，蛛网膜下腔出血表现为“一生中最剧烈的头痛”，伴颈项强直、血性脑脊液，有脑血管病或动脉瘤病史者需警惕。
4.占位性病变：脑肿瘤、囊肿等缓慢进展，中老年人群多见，头痛与体位相关（晨起加重），常伴肢体麻木、视力下降、体重减轻，需头颅MRI排查。
5.其他因素：颈椎病压迫神经（长期低头者常见）、药物过量（如长期使用非甾体抗炎药）等，儿童需排除鼻窦炎，孕妇需监测血压及子痫前期风险。
特殊人群提示：儿童头痛若伴高热、呕吐、精神萎靡，需优先排查感染；孕妇头痛伴血压升高需警惕子痫前期，避免自行服用止痛药；老年人突发剧烈头痛需立即就医，排查脑血管急症。
