晚上睡觉头疼可能与睡眠姿势、呼吸障碍、血压波动、颈椎压力、情绪因素及睡眠时长异常等多种因素相关。
一、睡眠姿势与颈椎压力
长时间保持俯卧或枕头高度不合适（过高/过低）会使颈椎处于非自然曲度，颈部肌肉持续紧张牵拉，影响椎动脉供血及颅内压稳定，尤其以侧卧位时若肩颈未对齐者更易发生。此类头痛通常表现为后枕部或太阳穴区域钝痛，晨起活动后数分钟至半小时可逐渐缓解。
二、睡眠呼吸障碍相关
1.睡眠呼吸暂停综合征：肥胖、扁桃体肥大或小颌畸形人群易在夜间出现反复呼吸暂停，每段暂停持续10秒以上，伴随血氧饱和度下降至80%以下，缺氧刺激交感神经兴奋及脑血管收缩，引发晨起头痛。研究显示，此类患者头痛发生率达83%，且多伴随白天嗜睡、注意力下降。
2.生理性打鼾：夜间气流冲击咽腔软组织，虽未达暂停标准，但持续低通气可导致脑缺氧及血管收缩异常，尤其在仰卧位时更明显，头痛多位于前额部，呈压迫感。
三、血压波动与昼夜节律异常
高血压患者若未规律服药，夜间血压可能因交感神经兴奋性短暂升高（夜间高血压）或突然下降（夜间低血压）。夜间血压骤升可刺激脑血管扩张，引发太阳穴或枕部搏动性头痛；而血压过低时，脑灌注压不足导致脑缺氧性头痛，常见于降压药过量或体位性低血压人群。24小时动态血压监测显示，此类患者夜间头痛与收缩压波动幅度＞20mmHg相关。
四、偏头痛与睡眠周期紊乱
偏头痛患者睡眠周期异常是重要诱因：睡眠不足（＜6小时）或过多（＞9小时）会打乱三叉神经血管复合体调节功能，突然从深睡眠中惊醒（睡眠中断）会触发偏头痛发作。临床观察显示，30%~40%的偏头痛患者在睡眠不足时症状加重，头痛性质多为单侧、中重度搏动性疼痛，常伴畏光、畏声。
五、情绪与心理因素影响
长期慢性焦虑或压力状态下，大脑前额叶皮层与边缘系统持续处于激活状态，夜间褪黑素分泌不足会导致交感神经张力增高，引发血管紧张性头痛。研究表明，焦虑障碍患者中57%存在夜间头痛症状，且多表现为双侧紧箍感，与睡眠启动期情绪未平复直接相关。
特殊人群需注意：高血压患者建议睡前监测血压并调整用药方案；肥胖者若伴随夜间打鼾加重，需排查睡眠呼吸暂停；孕妇因激素变化及子宫压迫，仰卧位时增大子宫压迫下腔静脉可加重脑供血不足，建议左侧卧位；儿童若频繁夜间头痛伴张口呼吸，需排查腺样体/扁桃体肥大。
