肝胆有结石是否可以不做手术，取决于结石大小、数量、位置及患者症状和并发症情况。多数无症状、结石较小且无并发症的患者可暂不手术，通过观察或非手术方式管理；但存在症状或并发症时，需考虑手术干预。
1.适用非手术治疗的情况
-无症状结石：直径≤0.5cm、数量少、无胆囊壁增厚或萎缩的静止性结石，通常无需手术，每6-12个月超声复查即可。
-轻度症状者：偶发右上腹隐痛、消化不良，无反复发作，可先通过生活方式调整和药物辅助缓解症状。
-合并基础疾病者：高龄、严重心肺疾病或肝肾功能不全等无法耐受手术者，优先保守治疗。
2.非手术治疗方式
-药物辅助：熊去氧胆酸等利胆药物可用于胆固醇性结石（需结石直径≤0.8cm且胆囊功能尚可），但需连续服用6-12个月，效果因人而异。
-生活方式调整：低脂低胆固醇饮食，每日脂肪摄入控制在总热量20%-30%；规律进餐，避免暴饮暴食；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可降低结石增大风险。
3.必须手术的情况
-症状反复发作：每月发作≥2次右上腹疼痛、恶心呕吐，影响生活质量。
-结石并发症：合并急性胆囊炎、胆管梗阻（表现为黄疸、发热）、胆源性胰腺炎或化脓性胆管炎。
-结石进展：直径≥1cm、胆囊壁明显增厚（＞3mm）或胆囊萎缩，癌变风险升高。
-特殊类型结石：胆色素结石或混合性结石，药物溶石效果差，易反复梗阻。
4.特殊人群注意事项
-老年患者：需综合评估心肺功能，优先选择腹腔镜手术，术后加强感染预防（如合理使用抗生素）。
-儿童患者：先天性胆道结构异常或代谢性结石少见，若无症状可保守观察至青春期，避免盲目手术影响胆囊功能。
-孕妇：孕期激素变化可能加重结石症状，首选保守治疗（如解痉止痛），必要时终止妊娠需谨慎，需多学科协作。
-糖尿病患者：血糖控制不佳时手术感染风险升高，需术前3个月将糖化血红蛋白控制在7%以下。
5.定期随访与个体化决策
-建议每3-6个月复查超声，监测结石大小、胆囊壁厚度及肝功能指标。
-若出现疼痛加剧、黄疸或发热，立即就医，避免延误急性并发症处理。
-治疗方案需结合影像学检查（如CT/MRI）和患者意愿，优先选择微创术式（腹腔镜胆囊切除），降低创伤。
