肝功三项是临床常用的肝功能基础检测项目，包含丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）三个核心指标，分别反映肝细胞损伤程度、肝胆排泄功能及胆红素代谢状态。
一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）：ALT主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞因炎症、中毒等受损时，ALT会快速释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标。参考范围通常为男性9~50U/L、女性7~40U/L（不同实验室因检测方法略有差异）。生理性升高可见于剧烈运动、熬夜、饮酒后，病理性升高提示病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等需进一步排查。
二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：AST主要分布于肝细胞线粒体，也存在于心肌、骨骼肌等组织，肝细胞严重损伤（如肝坏死）时AST升高更显著。参考范围与ALT相近，但AST/ALT比值具有临床意义，比值>1常提示肝损伤较重（如肝硬化），比值<1多见于急性肝损伤。需结合ALT及临床症状综合判断。
三、总胆红素（TBil）：由直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）组成，反映肝脏对胆红素的摄取、转化和排泄功能。参考范围一般为3.4~17.1μmol/L，升高提示黄疸（溶血性、梗阻性或肝细胞性黄疸）。新生儿生理性黄疸通常2~3天出现，7~10天消退，成人病理性升高需排查胆道梗阻、肝炎等疾病。
四、特殊人群注意事项：
1.儿童：婴幼儿因肝脏发育未成熟，ALT、AST参考范围可能略低，用药需严格遵医嘱，避免含对乙酰氨基酚的复方感冒药（如成人剂型），低龄儿童禁用肝毒性药物。
2.孕妇：孕中晚期因激素水平变化，胆红素可能生理性升高（≤20μmol/L），需动态监测，避免自行服用中药或保健品。
3.老年人：随年龄增长，肝脏代谢能力下降，ALT、AST参考范围可调整至5~45U/L，有高血压、糖尿病等基础病者需注意药物性肝损伤。
4.特殊生活方式：长期饮酒者（日均酒精>40g）需戒酒，避免熬夜（连续睡眠<6小时）、高脂饮食加重肝负担，复查前24小时内避免剧烈运动、高脂餐。
五、临床意义：单次指标异常需排除检测误差（如溶血、标本污染），连续异常需结合病史（乙肝/丙肝病毒感染、脂肪肝史）、症状（乏力、黄疸）及其他检查（如腹部超声、乙肝五项）综合判断。ALT/AST比值>2常见于酒精性肝病，<1常见于急性病毒性肝炎，需由临床医生制定诊疗方案。
