慢性甲状腺炎典型症状包括甲状腺肿大、甲状腺功能异常相关表现及全身非特异性症状，具体表现因甲状腺功能状态及个体差异有所不同。
1.甲状腺肿大表现
1.1肿大程度与质地：通常为弥漫性肿大，双侧对称或不对称，质地坚韧如橡皮，表面光滑或可触及细小结节，随吞咽动作上下移动，无明显疼痛（部分患者因合并炎症可能有轻微触痛）。
1.2压迫症状：肿大明显时可压迫气管导致不同程度吞咽困难、呼吸困难，压迫喉返神经时可能出现声音嘶哑，老年患者或长期未干预者压迫症状更显著。
2.甲状腺功能异常相关症状
2.1甲状腺功能亢进期症状：多见于疾病早期（病程前1~2年），甲状腺滤泡破坏导致激素短期释放过多，表现为怕热、多汗、心悸、手抖、失眠、情绪易激动、体重下降，少数患者出现突眼（但发生率低于Graves病）。
2.2甲状腺功能减退期症状：随甲状腺组织逐渐破坏，多数患者（约70%~80%）在疾病中晚期进入此阶段，甲状腺激素合成不足，表现为怕冷、便秘、皮肤干燥、颜面/下肢水肿、眼睑下垂、记忆力减退、肌肉乏力、女性月经紊乱（如月经量增多或减少、周期延长）。
2.3甲状腺功能正常期：约20%~30%患者病程中出现甲状腺功能暂时或长期正常，无明显甲亢或甲减症状，但甲状腺肿大持续存在。
3.全身非特异性症状
3.1疲劳与乏力：慢性炎症及代谢异常导致持续疲劳感，活动耐力下降，日常活动后易困倦，休息后难以完全恢复，需与其他慢性疾病鉴别。
3.2自身免疫相关表现：部分患者合并其他自身免疫病，如类风湿关节炎（关节疼痛肿胀）、Ⅰ型糖尿病（血糖波动）、恶性贫血（头晕、乏力、舌炎）等，需结合既往病史排查。
3.3特殊人群表现差异：女性患者占比约80%~90%，尤其20~40岁育龄期女性更常见；儿童患者甲状腺肿大可能伴随生长发育迟缓（身高、体重增长慢于同龄人）、智力发育异常（注意力不集中、学习能力下降）；老年患者甲减症状常被误认为衰老表现，需警惕不明原因便秘、反应迟钝、皮肤干燥等隐匿性症状。
