肝脏不好的治疗需以明确病因为基础，结合病因治疗、药物干预、生活方式调整及并发症管理综合实施，具体方案需由专科医生根据病情制定。
一、明确病因并针对性治疗
1.病毒性肝炎：乙肝患者可使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物；丙肝患者根据基因型选择直接抗病毒药物（DAA），疗程通常为8~12周。
2.非酒精性脂肪肝：核心措施为减重（目标6个月内减重5%~10%），合并代谢异常者需控制血糖、血脂，必要时使用二甲双胍改善胰岛素抵抗。
3.酒精性肝病：立即戒酒，补充维生素B族，严重肝损伤者可短期使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物。
4.自身免疫性肝病：使用糖皮质激素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂控制炎症，需长期维持治疗。
二、药物干预
1.抗炎保肝药物：包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、谷胱甘肽等，适用于肝功能异常但无明确病因的患者。
2.抗纤维化治疗：秋水仙碱可用于肝硬化早期，新型抗纤维化药物如吡非尼酮需在医生指导下使用。
3.并发症处理：肝硬化腹水需利尿剂联合白蛋白治疗，肝性脑病需限制蛋白摄入并使用乳果糖。
三、生活方式调整
1.饮食管理：每日蛋白质摄入1.0~1.5g/kg，脂肪占总热量20%~30%，增加十字花科蔬菜摄入，避免高脂、高糖及霉变食物。
2.规律运动：每周3~5次中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，逐步提升运动耐力。
3.其他注意事项：保证7~8小时睡眠，避免熬夜，严格避免接触不明成分中药、劣质保健品，减少肝毒性药物使用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：禁用对乙酰氨基酚过量（每日≤75mg/kg），脂肪肝优先通过饮食控制和运动改善，避免使用肝毒性抗生素。
2.妊娠期女性：乙肝患者需监测病毒载量，妊娠中晚期可在医生评估后使用低耐药风险抗病毒药物，哺乳期女性需咨询医生调整治疗方案。
3.老年患者：优先选择肝毒性小的药物，避免多种药物联用，每3个月复查肝肾功能及凝血功能，评估药物安全性。
五、定期监测与随访
每3~6个月复查肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、肝脏超声及肝纤维化指标（如FibroScan），肝硬化患者需额外监测腹水、食管静脉曲张等并发症。
