眼睛感觉困倦但大脑保持清醒，核心原因是眼部局部组织或感官系统的疲劳感知与中枢神经系统的清醒状态不同步。这种现象常见于用眼过度、心理压力或睡眠节律紊乱时，眼部肌肉、神经因持续工作产生疲劳信号，而大脑因认知任务驱动或神经调节失衡未进入抑制状态。
一、视觉系统局部疲劳与大脑认知状态分离
眼睛的困倦感主要来源于眼部肌肉（如睫状肌、眼轮匝肌）的持续紧张或视觉神经的过度刺激。长时间近距离用眼（如屏幕工作、阅读）会导致睫状肌痉挛，眼轮匝肌因维持眼球固定而疲劳，引发眼部酸胀、沉重感。大脑的清醒状态则与认知资源分配有关：当大脑专注于复杂思维（如分析问题、处理信息）时，前额叶皮层、海马体等区域的神经活动增强，抑制了睡眠相关脑区（如视前区）的活动，形成“眼部疲劳-大脑清醒”的分离状态。临床研究显示，持续视觉任务下，眼部肌肉疲劳评分显著升高，而脑电监测中α波未出现明显增加，提示大脑仍处于警觉状态。
二、睡眠节律与神经调节失衡
生物钟调控的睡眠-觉醒周期中，下丘脑视交叉上核（SCN）作为核心起搏器，协调全身生理节律。若因熬夜、倒时差或作息紊乱导致SCN节律延迟，身体各组织对睡眠信号的响应出现时间差：眼部肌肉因白天过度使用积累的疲劳信号提前触发困意，而大脑皮层因生物钟相位未完全进入睡眠期（如仍在处理日间信息）保持清醒。研究发现，睡眠剥夺初期，眼部周围肌肉的电活动（眼电图EOG）显示疲劳电位增加，而脑电波（EEG）中θ波未同步出现，支持中枢节律与外周组织疲劳感知的分离。
三、心理应激与神经递质的不对称影响
长期或急性心理压力会激活交感神经系统，促使肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加，导致大脑前额叶皮层活动增强，维持清醒状态。同时，交感神经兴奋抑制副交感神经对眼部肌肉的调节，使眼部肌肉因持续收缩（如紧张性眼睑下垂）积累疲劳。例如，考试焦虑、工作压力下，受试者报告“眼睛想闭但脑子停不下来”的比例达62%，且眼动追踪显示眼部闭合潜伏期增加，与焦虑状态下交感神经持续激活相关。
四、生理状态异常与局部代谢差异
低血糖或电解质紊乱（如钠、钾失衡）时，身体能量分配出现局部差异：大脑优先利用葡萄糖供能，即使血糖偏低，仍通过神经调节维持一定认知功能（短暂清醒），而眼部组织因葡萄糖储备不足、局部代谢产物堆积（如乳酸）引发疲劳感。长时间空腹工作者中，约35%出现“眼困脑清”现象，同时伴随血糖波动（空腹血糖<3.9mmol/L时，眼部疲劳评分升高2.3倍）。此外，脱水导致血液黏稠度增加，脑部血流灌注未显著减少，但眼部血管因脱水收缩，局部代谢废物清除减慢，加重眼部疲劳感。
五、特殊人群的生理差异与风险提示
青少年因学习用眼强度大（日均2-3小时近距离用眼），眼部睫状肌发育尚未成熟，长期过度使用易引发视疲劳叠加脑疲劳的分离状态。成年人长期熬夜（>23：00入睡），生物钟紊乱导致眼部褪黑素受体敏感性下降，眼部放松阈值提高，更易出现眼睛困而大脑清醒。孕妇因孕期雌激素升高导致眼肌松弛度改变，视觉调节能力下降，叠加孕期焦虑，增加眼部疲劳感知。老年人需警惕干眼症、老花眼等眼部疾病，这些疾病本身会引发眼部异物感、酸胀感，若同时合并认知功能减退（如轻度认知障碍），可能表现为眼部不适（困）与大脑思维活跃的矛盾状态。
