把握新冠病毒疫苗接种禁忌需综合健康状况、既往病史、过敏史及特殊生理状态，核心禁忌指标包括急性感染期、严重过敏反应史、未控制的基础疾病状态，具体可从以下关键维度判断：
1.**急性感染期禁忌**：正在患急性感染性疾病（如流感、细菌性肺炎等）或处于发热期（体温≥37.3℃）时，建议暂缓接种。临床研究表明，急性感染期接种可能导致症状叠加，且免疫应答会因病毒干扰出现应答不足，增加不良反应风险。
2.**严重过敏反应史禁忌**：对疫苗成分（如重组蛋白亚单位疫苗的辅料成分、mRNA疫苗的脂质纳米颗粒等）严重过敏，或既往接种同类疫苗后发生过敏性休克、喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应者，严禁接种。《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》明确，过敏体质者需严格评估成分过敏风险，避免危及生命的过敏反应。
3.**未控制的基础疾病禁忌**：未控制的高血压（血压≥180/110mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞13.9mmol/L且伴酮症倾向）、严重心功能不全（NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级）、肝肾功能衰竭（肌酐清除率＜30ml/min且未纠正）等基础疾病急性发作期或未稳定控制时，禁止接种。稳定期慢性病患者（如血压控制达标、血糖稳定的高血压/糖尿病患者）可在医生评估后接种。
4.**特殊生理状态禁忌**：妊娠期女性（尤其是孕早期）、哺乳期女性（产后6个月内）、6月龄以下婴儿暂不推荐接种；18岁以下人群按批准程序接种，但严重免疫功能低下儿童（如先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂）需由医生评估后决定。
5.**既往特殊事件禁忌**：既往接种疫苗后发生吉兰-巴雷综合征（GBS）、横贯性脊髓炎等严重神经系统不良反应者，需由医生评估后再决定是否接种。
特殊人群需重点注意：老年人（尤其是80岁以上）、慢性病患者（如慢阻肺、肾病综合征患者）建议接种前24小时测量血压、血糖，记录近期用药情况及过敏史；孕妇接种需分阶段评估，孕中晚期可在医生指导下接种；儿童家长需确认孩子无急性病症状（如流涕、咳嗽未愈），避免接种时处于感染期。接种前务必如实告知医生健康状态，由专业人员综合判断是否适合接种。
