乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性提示乙肝病毒感染，可能处于急性或慢性携带状态；乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）阳性提示体内存在保护性抗体，具备免疫能力。两者联合检测有助于明确感染状态及免疫保护水平。
1.**HBsAg阳性的临床意义及风险**：HBsAg是乙肝病毒感染的核心标志物，阳性表明病毒已侵入肝细胞并持续存在。若为急性感染，常伴随肝功能异常（如转氨酶升高）、乏力、黄疸等症状，需结合HBVDNA定量判断病毒复制活跃度；若为慢性携带状态，约30%~50%患者肝功能长期正常，但仍存在病毒持续复制风险，每年约0.5%~1%可能进展为肝硬化或肝癌，需每6个月监测肝功能、HBVDNA及肝脏超声。
2.**抗-HBs阳性的意义及保护作用**：抗-HBs是乙肝病毒表面抗体，由免疫系统针对病毒表面抗原产生，具有中和病毒、阻止感染的作用。抗-HBs滴度≥10mIU/ml时具备有效保护力，常见于完成全程乙肝疫苗接种者（接种后1~2个月检测达标率达95%以上）或既往隐性感染后康复者（HBsAg转阴后抗体持续存在），保护期通常达10~15年，免疫低下者可能缩短保护时间。
3.**两者联合检测的临床价值**：HBsAg与抗-HBs联合检测可精准判断乙肝病毒感染状态。若HBsAg阳性、抗-HBs阴性，提示急性感染或慢性携带；若HBsAg阴性、抗-HBs阳性，为免疫成功状态；若HBsAg阳性、抗-HBs阳性，罕见于既往感染后康复（表面抗原转阴后抗体持久存在），需结合HBVDNA判断是否存在病毒残留。联合检测可用于新生儿乙肝阻断效果评估及献血者筛查。
4.**特殊人群注意事项**：新生儿群体中，出生后24小时内完成乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白接种可阻断95%以上母婴传播风险；儿童HBsAg阳性者需避免与其他儿童共用个人用品，每6个月复查肝功能；孕妇HBsAg阳性者应在孕24~28周检测HBVDNA，高病毒载量者需在医生指导下进行母婴阻断；免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）感染乙肝病毒后，病情进展风险更高，建议每3个月监测肝功能及病毒载量。
5.**预防与管理措施**：乙肝可通过主动免疫（新生儿、医护人员、乙肝患者家属等重点人群接种乙肝疫苗）及被动免疫（暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白）预防；慢性HBsAg携带者需避免饮酒，减少肝损伤药物使用，均衡饮食（增加蛋白质、维生素摄入）；若出现肝功能异常或HBVDNA阳性，需在医生指导下接受抗病毒治疗，必要时调整生活方式，避免熬夜及过度劳累。
