宫颈锥切手术是妇产科手术，分冷刀锥切和电热圈环切等，用于诊断和治疗宫颈病变，LEEP术步骤包括术前准备和操作，术后需注意一般情况和并发症观察，适用人群为特定宫颈异常等患者，禁忌人群为有炎症、重要脏器疾病等者，不同年龄人群影响及注意事项不同，育龄期影响妊娠需加强产检，老年需谨慎评估风险注意基础疾病控制。
一、定义
宫颈锥切手术是一种妇产科手术，是指切取部分宫颈组织进行病理检查以明确诊断，或切除病变组织的手术方式。根据锥切的形状可分为宫颈冷刀锥切术（CKC）和宫颈电热圈环切术（LEEP）等。
二、手术目的
1.诊断方面
对于宫颈细胞学检查多次异常，而阴道镜检查未见明显病变，或阴道镜检查异常但活检未明确诊断的情况，通过宫颈锥切术获取宫颈组织进行病理检查，可更准确地明确宫颈病变的性质、程度等，如判断是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN）及其分级、是否有宫颈浸润癌等。对于有异常阴道出血等症状且怀疑宫颈病变的患者，也可通过该手术协助明确病因。
2.治疗方面
适用于CINⅡ-Ⅲ级患者，将病变组织切除，达到治疗的目的；对于不宜行全子宫切除术但宫颈锥切后能达到治疗效果的早期宫颈浸润癌患者等也可采用该手术治疗。
三、手术步骤（以LEEP为例简单说明）
1.术前准备
患者需在月经干净后3-7天进行手术，术前要进行相关检查，如血常规、凝血功能、阴道分泌物检查等，排除手术禁忌证，如急性炎症等。
2.手术操作
患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈。用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道。将LEEP刀电极对准病变部位，根据病变范围等设置合适的功率和切割深度，进行宫颈组织的环切，切除的组织送病理检查。
四、术后注意事项
1.一般情况
术后会有少量阴道出血，一般持续1-2周，若阴道出血量多于月经量，需及时就诊。术后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，一般休息2-4周。
保持外阴清洁，勤换内裤，术后2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗，防止感染。
2.并发症观察
要观察有无宫颈管狭窄等并发症，若出现月经血排出不畅等情况，需及时处理。对于有生育要求的患者，术后要关注宫颈弹性等情况，因为宫颈锥切可能会对以后的妊娠产生一定影响，如增加早产、胎膜早破等风险，在妊娠过程中需加强产检。
五、适用人群及禁忌人群
1.适用人群
宫颈细胞学检查异常伴高危型HPV持续感染，阴道镜检查不满意或阴道镜检查异常但活检未明确诊断的患者；CINⅡ-Ⅲ级患者等。
2.禁忌人群
急性生殖道炎症，如急性宫颈炎、阴道炎等患者，需在炎症治愈后再考虑手术；有严重心、肝、肾等重要脏器疾病不能耐受手术者；妊娠期患者一般不建议行宫颈锥切术，除非有明确的手术指征且充分评估风险后谨慎决定；凝血功能障碍未纠正者等。
六、不同年龄人群的影响及注意事项
1.育龄期女性
宫颈锥切可能影响宫颈的解剖结构和弹性，对妊娠有一定影响，如前文所述可能增加早产、胎膜早破等风险。在妊娠前需评估宫颈情况，妊娠过程中要加强产检，密切观察宫颈长度等指标，必要时采取相应的宫颈保护措施，如宫颈环扎术等。
2.老年女性
老年女性行宫颈锥切术时，要更谨慎评估手术风险，因为老年女性可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。术后要注意基础疾病的控制，密切观察术后恢复情况，预防感染等并发症的发生。
