脚脖肿（脚踝水肿）与肾脏疾病存在密切关联，慢性肾脏病、急性肾损伤等肾功能异常时，因肾小球滤过率下降、水钠排泄障碍，可引发下肢尤其是脚踝部位水肿。但非肾脏疾病也会导致水肿，需结合伴随症状和检查综合判断。
一、肾脏疾病导致脚踝肿的核心机制：慢性肾脏病（CKD）患者因肾功能下降，肾小球滤过率降低，水钠排泄能力减弱，体内水钠潴留，静脉压升高，导致下肢低垂部位（如脚踝）水肿。急性肾损伤（AKI）因肾脏排泄功能骤降，短时间内水钠蓄积，同样可诱发水肿。临床研究显示，CKD3期至5期患者中，下肢水肿发生率达40%~60%，且随肾功能恶化逐渐加重。
二、其他常见原因及鉴别要点：心源性水肿（如心力衰竭）多从脚踝向上蔓延，伴活动后气短、夜间憋醒；肝源性水肿（肝硬化）常伴腹水、黄疸，白蛋白水平显著降低；静脉回流障碍（如深静脉血栓）多为单侧水肿，按压后凹陷不明显，可伴皮肤温度升高；局部炎症（痛风、类风湿关节炎）常伴关节红肿热痛。
三、肾脏性水肿的典型伴随表现：尿液异常（泡沫尿提示蛋白尿，血尿提示肾小球损伤）、晨起眼睑水肿（肾功能早期常见表现）、血压升高（肾素-血管紧张素系统激活），以及乏力、食欲减退、夜尿增多等全身症状。
四、特殊人群注意事项：老年人合并高血压、糖尿病时，水肿可能是肾功能恶化早期信号，需监测肾功能及尿微量白蛋白；孕妇若伴血压升高、蛋白尿，应警惕子痫前期；儿童原发性肾病综合征（2~7岁高发）以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿为核心表现，需优先检查尿蛋白定量及血浆白蛋白。
五、初步应对与就医建议：日常建议限制盐摄入＜5g/日，避免久坐久站，休息时抬高下肢促进回流。利尿剂（如呋塞米）需医生指导使用。出现泡沫尿、血尿、血压升高、夜间憋醒等症状，应尽快就医，完善尿常规、肾功能、心脏超声等检查明确病因。
