HIV携带者的预期寿命受多种因素影响，随着规范的抗病毒治疗（ART）应用，其预期寿命已显著接近普通人群。未经规范治疗者平均寿命较普通人群缩短约10~15年，而接受持续、规律治疗且无严重并发症者，预期寿命可与未感染者基本持平。
一、治疗规范性与依从性直接影响寿命
1.规范抗病毒治疗是核心保障。ART通过抑制病毒复制，维持免疫功能，降低病毒载量至检测不到水平（<20拷贝/mL），可减少机会性感染风险。研究显示，若治疗开始于CD4+T细胞计数>350个/μL时，预期寿命较治疗启动较晚者延长约10年。
2.治疗依从性至关重要。漏服药物或中断治疗会导致病毒反弹，增加耐药性风险，进而加速免疫功能衰退。全球数据显示，治疗依从性>95%的患者，病毒抑制率达90%以上，显著降低并发症发生率。
二、生活方式与基础健康状况的叠加影响
1.不良生活方式加剧健康风险。吸烟会降低免疫细胞活性，增加心血管疾病风险；酗酒可损伤肝脏，影响药物代谢；缺乏运动与高糖高脂饮食会诱发糖尿病、高血压等代谢性疾病，缩短寿命约5~8年。
2.基础疾病管理需同步加强。合并病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、心血管疾病或慢性肾病者，需优先控制原发病。例如，HIV与乙肝病毒合并感染时，若未控制乙肝复制，肝损伤风险升高，可能缩短寿命20%~30%。
三、机会性感染与并发症的预防控制
1.常见并发症的早期干预。如肺结核、肺孢子菌肺炎（PCP）、巨细胞病毒感染等，通过预防性用药（如复方新诺明预防PCP）和定期筛查（如胸部CT监测结核活动），可使相关并发症死亡率降低40%~60%。
2.肿瘤风险需长期监测。HIV感染者患卡波西肉瘤、淋巴瘤等肿瘤风险升高，早期发现并规范治疗（如化疗、放疗）可改善预后，5年生存率较未控制者提高35%~50%。
四、特殊人群的寿命差异
1.儿童HIV携带者寿命改善显著。婴幼儿感染后若在出生后6个月内启动ART，且持续规范治疗，90%以上可存活至成年，预期寿命接近普通人群；未及时治疗者，约50%在5岁前死亡。
2.老年HIV携带者需个体化管理。60岁以上感染者常合并高血压、关节炎等基础疾病，治疗中需避免药物相互作用，优先选择低代谢负担药物，同时加强营养支持和心理干预，降低跌倒、营养不良等风险。
五、社会支持与医疗资源的影响
1.心理压力与健康素养。长期疾病负担可能导致抑郁、焦虑，影响治疗依从性。接受心理疏导或支持小组干预的患者，治疗坚持率提高15%~20%，间接延长寿命。
2.医疗资源可及性决定治疗连续性。低收入地区感染者因检测、治疗药物获取困难，病毒抑制率不足50%，较中高收入地区平均寿命缩短约3~5年。
