尿不净（尿不尽感）通常与泌尿系统感染、前列腺疾病（男性）、尿道梗阻、神经病变或功能性因素相关，需结合具体症状和检查明确病因。
泌尿系统感染
细菌（如大肠杆菌）感染膀胱或尿道时，黏膜充血水肿会持续刺激排尿中枢，导致排尿后仍有尿液残留感。常见伴随症状为尿频、尿急、尿痛，部分患者伴下腹坠胀。特殊人群如孕妇、糖尿病患者因免疫力下降或血糖波动，感染风险更高，需及时就医排查尿常规及尿培养。
男性前列腺疾病
中青年男性前列腺炎多因久坐、饮酒等诱因引发，炎症刺激盆底神经及膀胱颈，导致排尿后尿道敏感；老年男性前列腺增生（良性前列腺增生）因增生组织压迫尿道，使尿流阻力增加，残余尿量增多，表现为排尿等待、尿线细弱。此类患者需结合前列腺液检查或超声明确诊断。
尿道梗阻或结构异常
尿道狭窄（外伤/感染后瘢痕）、膀胱结石、尿道异物等阻塞尿道，或膀胱颈口硬化等结构异常，会增加尿液排出阻力。患者常伴排尿中断、尿线变细，需通过尿道镜或泌尿系CT明确梗阻部位，必要时手术解除梗阻。
神经源性膀胱
糖尿病神经病变、脊髓损伤等疾病可影响膀胱神经支配，导致逼尿肌收缩无力或括约肌功能紊乱，出现排尿延迟、尿潴留及尿不尽。此类患者需优先控制原发病（如血糖管理），并在泌尿外科指导下评估是否需导尿或药物（如溴吡斯的明）干预。
功能性排尿障碍
长期焦虑、压力或心理应激可能引发“功能性尿不尽”，患者无器质性病变，但因排尿中枢功能紊乱出现尿频、尿意频繁。需通过尿动力学检查排除器质性问题，结合心理疏导、盆底肌训练改善症状，避免长期自行用药掩盖病因。
提示：若尿不尽持续超过2周，或伴血尿、发热、体重骤降等症状，需尽快就诊。药物治疗需严格遵医嘱，如前列腺炎可短期使用左氧氟沙星，前列腺增生可考虑α受体阻滞剂（特拉唑嗪）等。
