口腔臭（口臭）主要由口腔局部菌群失衡、疾病或全身代谢异常等因素引发，其中口腔卫生不佳、龋齿、牙周炎、胃食管反流、糖尿病等是常见诱因。
一、口腔局部因素
口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石长期堆积在牙间隙、牙龈缘等部位，细菌（如牙龈卟啉单胞菌、梭杆菌）分解食物残渣产生挥发性硫化物（VSCs），如硫化氢、甲硫醇，直接导致口臭。夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，异味更易滞留；长期忽视刷牙、使用牙线清洁不足者，风险更高。
口腔疾病：龋齿（龋洞内食物残渣滞留，细菌发酵产酸产臭）、牙周炎（牙龈炎症出血，牙周袋内致病菌如伴放线聚集杆菌繁殖）、智齿冠周炎（盲袋内食物嵌塞、细菌感染）等，均会因局部感染破坏口腔环境，引发持续性口臭。
舌苔过厚：舌背丝状乳头和菌状乳头间的凹陷易滞留食物残渣与细菌，舌苔角质层代谢产物（如脂肪酸、吲哚类物质）经厌氧菌分解产生挥发性硫化物，尤其吸烟、口腔干燥（如使用抗抑郁药）人群更易出现。
二、口腔邻近组织疾病
鼻咽部感染：鼻窦炎（鼻窦分泌物含金黄色葡萄球菌等致病菌，倒流至咽部）、扁桃体炎（扁桃体隐窝内脓栓或干酪样分泌物堆积）、腺样体肥大（儿童6-10岁高发，腺样体分泌物引流不畅），均会通过口腔产生异味。
咽喉部病变：慢性咽炎、喉炎患者咽喉黏膜充血水肿，分泌物中含致病菌（如链球菌），长期刺激导致口腔异味；扁桃体结石（扁桃体隐窝内钙化物沉积）因细菌分解也会引发口臭。
三、呼吸道与消化道疾病
胃食管反流病：胃酸及胃蛋白酶反流至食管、口腔，酸性环境破坏口腔菌群平衡，反流物中挥发性脂肪酸（如乙酸）与唾液蛋白反应，产生酸臭味；夜间平躺时反流更明显，肥胖、妊娠、长期高脂饮食人群风险增加。
呼吸道感染：肺炎、支气管扩张患者痰液中含肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等致病菌，咳嗽时痰液经口腔排出产生异味；肺结核患者因肺部感染，痰液中结核杆菌代谢产物可引发特殊氨味。
四、全身性疾病
代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒（体内酮体蓄积，呼气中含丙酮味）、肝功能不全（尿素代谢异常，血液中氨浓度升高经呼吸道排出）、肾功能衰竭（尿素氮通过唾液排出，产生氨味），均因体内毒素蓄积或代谢紊乱引发口臭。
免疫性疾病：干燥综合征（唾液腺萎缩，口腔自洁能力下降）、系统性红斑狼疮（长期炎症影响口腔菌群）等，因免疫功能异常导致口腔黏膜抵抗力下降，更易滋生细菌引发口臭。
五、生活方式与特殊人群影响
饮食与习惯：长期高糖、高脂饮食促进口腔致病菌增殖，吸烟（烟草中有害物质抑制唾液分泌，乙醛等代谢产物直接引发异味）、饮酒（酒精脱水作用加重口干）均会加重口臭。
特殊人群差异：儿童因乳牙龋坏、食物嵌塞牙缝、腺样体肥大（6-10岁高发）易出现口臭；女性经期激素波动（雌激素影响口腔菌群平衡）、妊娠期胃食管反流风险升高，均可能诱发口臭；老年人唾液腺萎缩、口腔自洁能力下降，合并糖尿病、高血压等慢性病及用药（如抗抑郁药、降压药），更易发生口臭。
