牙骨错位后需立即就医，通过影像学检查明确错位类型，轻度错位可通过手法复位或咬合板调整，严重骨性错位需手术治疗，同时需结合年龄、基础疾病等因素制定个性化康复方案。
一、及时就医明确诊断
1.就医时机：出现咬合关系异常（如上下牙无法正常对合）、面部不对称、持续性疼痛或张口受限，尤其是外伤导致的错位应在24小时内就诊；慢性错位（如发育性或退行性）建议1周内完成评估。
2.科室选择：口腔颌面外科优先处理创伤性或严重骨性错位，正畸科针对牙性错位及轻中度骨性问题，儿童需选择儿童口腔科，合并关节疾病者需联合口腔关节科。
二、影像学检查与评估
1.检查项目：X线全景片可初步判断颌骨连续性及牙齿位置关系，CBCT（锥形束CT）用于精确显示三维骨结构及错位角度（建议层厚0.1~0.2mm），MRI适用于合并软组织损伤（如神经血管受压）的评估。
2.错位分类评估：根据错位原因分为创伤性（多伴邻牙损伤）、发育性（如颌骨畸形）、退行性（如牙周病继发），儿童患者需额外评估颌骨生长发育曲线。
三、非手术干预方法
1.手法复位：适用于急性外伤（受伤<48小时）导致的轻度牙齿错位，由口腔颌面外科医生在局部麻醉下操作，复位后需佩戴临时咬合板维持位置，儿童患者需在镇静状态下进行以避免哭闹干扰。
2.咬合板治疗：适用于咬合干扰引发的继发性错位，通过夜间佩戴个性化定制的咬合板逐步调整颌骨位置，治疗周期通常为3~6个月，青少年及成人患者效果更稳定，孕期女性需在产科医生协作下使用。
3.肌功能训练：针对儿童及青少年颌骨发育不足者，通过咀嚼肌训练（如咬肌按摩、颞下颌关节运动）改善颌骨位置，每日训练3次，每次15分钟，训练期间需避免单侧咀嚼。
四、手术治疗方案
1.截骨术：适用于严重骨性错位（如AngleⅢ类错颌），常用术式包括LeFortⅠ型截骨术（适用于上颌骨错位）、下颌升支截骨术（适用于下颌骨错位），术前需通过3D打印模型模拟截骨后效果，老年患者需检查骨密度（骨密度T值<-2.5SD时需术前干预）。
2.固定技术：术后采用钛板钛钉内固定（如微型钛板系统）或颌间弹性牵引固定，固定时间成人需6~8周，儿童可缩短至3~4周以促进骨骼重塑，糖尿病患者需控制血糖至空腹<7.0mmol/L再手术。
五、特殊人群护理要点
1.儿童患者：避免使用刺激性药物，饮食以温凉流质为主（如米汤、凉牛奶），术后佩戴矫治器期间需使用牙间刷清洁牙间隙，每2个月复查咬合关系，12岁前完成早期干预可降低成年后复发风险。
2.老年患者：补充钙及维生素D（每日钙摄入量1000~1200mg），预防骨质疏松性骨折，术后疼痛管理优先选择非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免长期卧床导致血栓风险。
3.孕期女性：非必要不进行手术，疼痛管理采用冷敷（每次15分钟，间隔2小时），错位严重需在孕中期（13~27周）由产科与口腔颌面外科联合评估，禁用四环素类抗生素（如多西环素）。
