牙齿频繁出血（牙龈出血）最常见于口腔局部因素，如牙菌斑/牙结石堆积引发的牙周组织炎症，其次与维生素缺乏、凝血功能异常等全身性疾病及不良生活习惯相关。需结合出血特点及伴随症状，通过口腔护理改善或排查基础疾病。
口腔局部因素
1.1牙菌斑与牙结石堆积：牙菌斑中的细菌及其代谢产物会刺激牙龈产生炎症反应，牙龈组织出现红肿、毛细血管脆性增加，导致自发性或触碰后出血。牙结石一旦形成无法通过刷牙去除，需专业洁治，临床研究显示，牙结石表面积累≥3个月的人群中，牙龈出血发生率达85%以上（《中华口腔医学杂志》2022年数据）。
1.2牙周组织炎症（牙周炎）：慢性牙周炎患者因牙龈下菌斑堆积，可引发牙周袋形成及牙槽骨吸收，炎症持续刺激导致牙龈反复出血，常伴随口臭、牙齿松动，青少年及中老年人群患病率分别为15%~20%、30%~50%（《中国牙周病防治指南》2021年版）。
1.3刷牙方式不当：使用硬毛牙刷、横向用力刷牙或刷牙时间不足，会机械性损伤牙龈。儿童若牙刷毛过硬或刷牙时吞咽牙膏，可能因局部刺激引发出血，建议6岁以下儿童使用软毛牙刷，每次刷牙2~3分钟，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘）。
1.4口腔黏膜病变：口腔溃疡、口腔息肉或肿瘤（如牙龈瘤）也可能导致局部出血，此类出血常伴随明显疼痛或肿物，需口腔科镜检明确。
全身性疾病相关因素
2.1凝血功能障碍：血小板减少（如免疫性血小板减少症）、血友病等疾病会导致凝血因子缺乏，牙龈出血常表现为自发性、出血量较大且不易止住，同时伴随皮肤瘀斑、鼻出血。《新英格兰医学杂志》研究指出，血小板计数＜50×10/L时，牙龈出血风险显著升高。
2.2维生素缺乏或代谢异常：维生素C缺乏（多见于长期素食、饮食不均衡人群）会影响胶原蛋白合成，导致牙龈萎缩、出血，严重时可发展为坏血病；维生素K缺乏（如长期服用抗生素抑制肠道菌群合成）会干扰凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活化，增加出血倾向。
2.3内分泌疾病影响：糖尿病患者因高血糖损伤血管内皮功能，降低局部免疫力，牙周病风险是非糖尿病人群的2~3倍（《糖尿病护理》2020年研究），且血糖控制不佳时出血更难愈合；甲状腺功能亢进患者因代谢加快，牙龈组织代谢需求增加，也可能出现出血。
药物与生活方式相关因素
3.1长期服用抗凝药物：如华法林、阿司匹林等，会抑制血小板聚集或凝血因子活性，增加牙龈出血风险，服药期间若出现出血加重，需在医生指导下调整药物剂量。
3.2不良口腔刺激行为：长期咀嚼槟榔会导致口腔黏膜纤维化及牙周组织损伤，增加出血概率；吸烟（每日吸烟≥10支）会降低牙龈局部血流，加重炎症反应，吸烟者牙龈出血发生率是非吸烟者的1.8倍（《牙周病学杂志》2019年数据）。
特殊人群需注意：儿童应在家长监督下刷牙，避免吞咽含氟牙膏；孕妇因雌激素水平升高，牙龈敏感性增加，建议孕前完成牙周基础治疗；老年患者合并高血压、糖尿病时，需定期监测血糖、血压及凝血功能；服用抗凝药者需减少口腔有创操作，如洗牙前2~3天咨询医生是否停药。
日常建议优先通过改善口腔卫生（每日刷牙2次+使用牙线，每6个月专业洁牙）缓解症状，若出血持续超过2周或伴随皮肤瘀斑、体重下降，需尽快就医排查原发病。
