呕血的急救措施包括一般急救（取平卧位、头偏一侧，监测生命体征）、补充血容量（输液、输血）、针对病因治疗（消化性溃疡出血用抑酸药，食管胃底静脉曲张破裂出血用药物及内镜治疗，急性胃黏膜病变出血去除诱因并用药），后续进行内镜检查及根据病因行后续治疗。
一、一般急救措施
（一）体位
让患者采取平卧位，头偏向一侧，这样可以防止呕血时血液呛入气管引起窒息，尤其对于儿童等特殊人群，更要注意保持气道通畅，避免因误吸导致严重后果。
（二）监测生命体征
密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。对于不同年龄、性别和病史的患者，生命体征的变化可能提示不同的病情严重程度。例如，老年患者可能对失血更敏感，生命体征变化可能更早出现异常；有心血管病史的患者，血压、心率的波动需要特别关注。
二、补充血容量
（一）输液
根据患者的失血情况，快速建立静脉通道，补充生理盐水、林格液等晶体液，必要时可输入胶体液如白蛋白等。对于儿童患者，要注意输液速度和液体量的控制，避免过快输液导致心肺负担过重；对于有心脏基础疾病的患者，输液量和速度需要谨慎调整。
（二）输血
如果患者出现休克等严重失血表现，血红蛋白低于一定水平（如成年患者血红蛋白低于70-100g/L等情况），需要输注红细胞悬液等血液制品。但输血要严格掌握指征，同时注意血型匹配等问题，特殊人群如孕妇等在输血时更要谨慎评估。
三、针对病因治疗
（一）消化性溃疡出血
如果呕血是由消化性溃疡引起，可使用抑酸药物，如质子泵抑制剂（PPI），通过抑制胃酸分泌，促进溃疡面止血。对于不同年龄患者，PPI的使用一般是安全的，但儿童使用需谨慎评估；对于有肝肾功能不全等病史的患者，要考虑药物对肝肾功能的影响。
（二）食管胃底静脉曲张破裂出血
1.药物治疗
可使用血管加压素及其类似物，如特利加压素等，收缩血管减少出血。但对于有心血管疾病的患者，使用时要密切监测心血管情况，因为血管加压素可能引起冠状动脉收缩等不良反应。
生长抑素及其类似物也可用于减少内脏血流，控制出血。
2.内镜治疗
可在内镜下进行套扎术或注射硬化剂等治疗，对于不同年龄和病情的患者，内镜操作需要精细操作，儿童患者由于食管等结构相对娇嫩，操作更需谨慎。
（三）急性胃黏膜病变出血
去除诱因，如停用非甾体类抗炎药等。同时使用抑酸等药物治疗，促进胃黏膜修复止血。对于有长期服用非甾体类抗炎药病史的患者，要评估继续用药的风险和获益。
四、内镜等检查及后续治疗
（一）内镜检查
在患者情况稳定后，可进行胃镜等检查，明确呕血的病因，以便进一步针对性治疗。例如，通过胃镜可以直接观察食管、胃、十二指肠的病变情况，对于发现微小病变有重要意义。
（二）后续治疗
根据内镜检查明确的病因进行相应的后续治疗。如果是肿瘤等原因引起的呕血，可能需要进一步的外科手术等治疗措施，不同病情、年龄和身体状况的患者，手术的风险和方式选择不同。
