马蹄内翻足儿童典型表现为足部形态异常、活动功能受限及发育影响，具体特征如下：
1.足部形态异常：表现为三主征畸形，前足内收（足前部向内侧旋转，无法外翻至正常90°范围）、后足内翻（跟骨向内侧倾斜，足跟变窄）、踝关节马蹄畸形（足背伸受限，无法向上抬起）。单侧畸形占60%，双侧占40%，双侧者多为对称性发病，左侧更常见。患侧足部内侧皮肤褶皱减少，外侧韧带紧张度增加，局部皮肤增厚、色素沉着。
2.活动功能受限：学步延迟，18个月后仍未尝试独立行走，正常儿童10-14个月开始学步；步态异常，行走时足尖着地，跟骨无法接触地面，单侧畸形者跛行明显，双侧者呈“鸭步”，伴随踝关节不稳易摔倒。被动活动时踝关节屈伸、足内外翻均受限，内侧可触及条索状挛缩带。
3.肌肉骨骼发育异常：患侧小腿三头肌、腓骨肌群萎缩，患侧小腿周径较健侧细1-2cm；3岁后距骨、跟骨形态改变，跟骨角（Bhler角）减小，足内侧出现骨性突起，严重者影响足负重能力。
4.病程进展特点：婴幼儿期（出生后2-6个月）畸形加重，前足内收更显著；学前期（1-3岁）软组织挛缩，手法矫正效果下降；青春期未矫正者可导致膝内外翻、继发性脊柱侧弯，成年后出现足痛、行走不耐受。
5.鉴别诊断提示：需与脑瘫足（伴随肌力下降、腱反射亢进）、多关节挛缩症（多关节受累、对称性分布）、先天性垂直距骨（距骨头突出）区分。脑瘫患儿X线无骨骼畸形，多关节挛缩症需基因检测，垂直距骨X线可见距骨垂直位。
特殊人群提示：家长需在新生儿期（出生后48小时内）筛查足部活动幅度及皮肤褶皱；单侧畸形者需排查髋关节发育不良（DDH）；1岁内以手法矫正+支具固定为主，避免自行掰脚；2岁以上严重畸形需手术治疗，手术以跟腱延长、足内侧松解为主，术后需佩戴矫形鞋3-6个月。
