骨密度检查主要通过双能X线吸收法（DXA）检测脊柱（腰椎L1-L4）、髋部（股骨颈、大转子）等核心部位，以及桡骨远端、跟骨等外周部位，其中腰椎和髋部是骨质疏松性骨折风险评估的关键区域。
腰椎与髋部：核心筛查部位
腰椎（L1-L4）和髋部（以股骨颈为代表）是骨密度检测的核心区域。因骨小梁密集、血供丰富，此处骨密度变化与骨质疏松性骨折风险直接相关。临床研究显示，腰椎骨密度降低1个标准差，髋部骨折风险增加2-3倍；股骨颈骨密度每降低1个标准差，男性骨折风险升高1.5倍，女性升高2.5倍。中老年人、绝经后女性、脆性骨折史者及长期用激素者需重点筛查。
桡骨远端（手腕部）：外周筛查首选
桡骨远端是外周骨密度检查的典型代表，测量简便、辐射剂量低。其骨密度可反映全身骨密度趋势，尤其对女性早期筛查有价值。研究表明，绝经后女性桡骨远端骨密度降低1个标准差，骨折风险增加1.5-2倍，适用于健康体检、疗效监测及青少年生长发育评估。
跟骨：慢性病患者的实用选择
跟骨骨密度与全身骨密度相关性较高，且操作无创。糖尿病、肾功能不全等慢性病患者因骨代谢异常，易发生骨量流失，跟骨检查可早期预测骨折风险。临床数据显示，跟骨骨密度T值＜-2.5SD时，老年人群跌倒后骨折风险增加40%。
特殊人群的针对性部位
儿童青少年：重点检测腕骨（掌骨），评估骨骼生长发育（如维生素D缺乏、营养不良），腕骨骨密度T值＜-1.0SD提示生长迟缓。
孕妇：孕中晚期因胎儿钙需求增加，骨密度短暂降低，建议加测腰椎骨密度，动态监测骨量变化。
类风湿关节炎患者：优先检测受累关节（如腕、掌指关节）周围骨密度，早期发现炎症性骨丢失。
检查部位的临床选择原则
医生会结合风险因素综合判断：
高危人群（如骨质疏松史、脆性骨折史）首选脊柱+髋部；
低风险者（如年轻健康成人）可查外周部位（桡骨远端/跟骨）；
治疗后随访（如抗骨质疏松药物）需重复原检查部位，以准确评估疗效。
检查前无需空腹，但需去除腰部/髋部金属饰品，避免干扰结果。
