手脚痛的原因涉及多系统疾病，常见包括骨骼肌肉病变、神经损伤、循环障碍、代谢异常及其他疾病。
一、骨骼肌肉系统疾病：骨关节炎多见于中老年人，关节软骨退化导致远端指间关节、拇指基底关节疼痛，活动后加重；类风湿关节炎呈对称性多关节炎，晨僵>1小时，女性发病率是男性的2-3倍，可累及手足小关节；肌腱炎/腱鞘炎因反复劳损（如长期使用电子设备、家务劳动）引起，局部压痛明显，活动时疼痛加剧；痛风性关节炎急性发作时血尿酸水平升高，首次发作常见于单侧大脚趾，但也可累及手足小关节，表现为红肿热痛。
二、神经病变：周围神经病变常见于糖尿病患者，高血糖损伤微血管导致神经缺血缺氧，表现为对称性“袜套样”麻木、疼痛，夜间加重；腕管综合征因正中神经受压，多见于长期使用电脑、手机的人群，夜间麻痛明显，甩手后可缓解；带状疱疹后神经痛由病毒感染后神经损伤引起，疼痛呈烧灼样或电击样，局部皮肤可见瘢痕，病程超过1个月。
三、循环系统障碍：雷诺现象因肢端小动脉痉挛，遇冷或情绪激动时手足出现苍白→紫绀→潮红的颜色变化，伴麻木疼痛，女性发病率高；血栓性静脉炎因静脉血流缓慢（如长期卧床、久坐）形成血栓，单侧肢体突发肿胀疼痛，皮肤温度升高；外周动脉疾病因动脉硬化导致血管狭窄，表现为间歇性跛行，足部皮肤干燥、毛发稀疏，运动后疼痛加剧。
四、代谢性疾病：骨质疏松多见于绝经后女性，雌激素下降导致骨量流失，骨脆性增加，腰背痛可放射至四肢，夜间翻身时疼痛明显；糖尿病性周围神经病变病程5年以上者发生率高，早期表现为对称性感觉异常，后期可出现足部溃疡、感染；甲状腺功能异常时，甲亢加速骨吸收，甲减导致肌肉能量代谢障碍，均可能引起肢体酸痛。
五、其他疾病：化脓性关节炎或骨髓炎伴局部红肿热痛，伴发热、白细胞升高；骨转移瘤（如肺癌、乳腺癌转移）表现为夜间静息痛，X线或MRI可见骨质破坏；纤维肌痛综合征以全身弥漫性疼痛为特征，伴睡眠障碍、疲劳，疼痛评分与心理因素相关。
特殊人群提示：老年人尤其是女性，需警惕骨质疏松性骨折风险，建议定期监测骨密度；糖尿病患者应严格控制血糖，每日检查足部皮肤有无破损；孕妇因体重增加及激素变化，易出现关节压力增大，建议避免长时间站立，穿防滑鞋；儿童若出现单侧肢体疼痛伴活动受限，需排查外伤或感染，避免剧烈运动。
