小腿肿痛可能由血管、肌肉骨骼、感染、神经或代谢性疾病等多种因素引起，其中下肢静脉血栓、肌肉拉伤、感染性炎症及血管性疾病较为常见，需结合具体症状和病史综合判断。
一、下肢静脉血栓形成：1.高危因素包括长期卧床、术后患者，孕妇、肥胖者、有血栓病史者及口服避孕药女性（女性激素影响凝血系统）。2.典型症状为单侧小腿突发肿胀、疼痛、皮肤温度升高，D-二聚体检测及下肢超声可诊断。3.特殊人群：孕妇产后需尽早活动，老年人避免久坐，糖尿病患者控制血糖降低血栓风险。
二、肌肉骨骼系统损伤：1.运动损伤如肌肉拉伤，常见于跑步、跳跃等剧烈运动后，伴局部压痛；老年人骨质疏松者轻微外力可致骨裂，儿童可能因生长痛或外伤忽略骨折。2.肌腱炎/筋膜炎多因长期重复动作引发，如体力劳动者。3.处理：急性期冷敷，慢性期物理治疗。特殊人群：儿童避免剧烈运动，老年人加强钙质摄入。
三、感染性炎症：1.皮肤破损后继发细菌感染（如蜂窝织炎），或链球菌感染（丹毒），表现为局部红肿热痛、皮温升高，可伴发热。2.糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，微小伤口需及时处理。3.血常规可见白细胞升高，超声或MRI可辅助诊断。特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖，婴幼儿皮肤娇嫩，需注意清洁。
四、血管性疾病：1.静脉曲张因静脉瓣膜功能不全导致，长期站立（如教师、护士）者高发，女性因雌激素影响更易发病，表现为下肢青筋隆起、久站后肿胀加重。2.深静脉瓣膜功能不全因静脉回流受阻，症状多为双侧肿胀，抬高患肢后可缓解。3.超声检查可明确静脉结构异常。特殊人群：孕妇因子宫压迫静脉易出现静脉曲张，建议穿医用弹力袜，避免长时间站立。
五、神经压迫或代谢性疾病：1.腰椎间盘突出压迫神经根，久坐、弯腰工作者及中老年人高发，可伴下肢放射性疼痛、麻木。2.痛风是高尿酸血症导致的关节炎症，男性多见，常因饮酒、高嘌呤饮食诱发，典型表现为关节红肿热痛。3.腰椎MRI可诊断神经压迫，血尿酸检测可明确痛风。特殊人群：痛风患者需低嘌呤饮食，避免剧烈运动；儿童单侧小腿疼痛伴麻木，需排查生长痛或外伤，避免自行用药。
