中年人膝盖痛常见原因包括关节退变、慢性劳损、炎症性疾病、代谢性因素及其他疾病等，不同原因与年龄增长、生活方式及既往病史密切相关。
一、关节退变（骨关节炎）
1.病理机制：随年龄增长，膝关节软骨逐渐退变，水分减少、弹性下降，骨赘形成（骨质增生），关节间隙变窄，导致关节面摩擦增加，引发疼痛。研究显示，45岁以上人群骨关节炎患病率随年龄递增，女性绝经后因雌激素水平下降更易发生。
2.诱发因素：长期体力劳动或运动（如频繁爬楼梯、登山）、肥胖（体重指数≥28者膝关节骨关节炎风险增加2-3倍）、既往关节损伤（如半月板撕裂未规范治疗）。
二、慢性劳损与不良生活方式
1.运动习惯：长期高冲击运动（如跑步、篮球）或突然增加运动强度，导致膝关节软骨反复微损伤，中年后修复能力下降，易积累疼痛。
2.体重因素：体重每增加1kg，膝关节承受负荷增加约4kg，长期超重会加速软骨磨损。流行病学调查显示，中年人体重指数每增加1，膝关节骨关节炎发病率上升10%-15%。
3.姿势问题：久坐、久站或长期穿高跟鞋，导致膝关节受力不均，内侧软骨磨损更明显，常见于办公室工作者或职业女性。
三、炎症性疾病
1.类风湿性关节炎：自身免疫性疾病，中年女性发病率较高，表现为对称性多关节肿痛，膝关节常累及，晨僵持续时间≥1小时，类风湿因子阳性可辅助诊断。
2.痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积于膝关节滑膜或软骨，引发急性炎症，男性多于女性，血尿酸水平＞420μmol/L时易发作，疼痛剧烈且夜间明显。
3.滑膜炎：膝关节反复劳损或感染（如细菌、病毒）引发滑膜充血水肿，分泌液增多，关节积液导致胀痛，活动受限。
四、代谢性疾病及并发症
1.糖尿病：长期高血糖损伤膝关节血管及神经，影响关节营养供应，加速软骨退变；糖尿病患者骨关节炎发生率是非糖尿病人群的1.5-2倍。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素异常影响关节代谢，如甲减可能导致关节黏液性水肿，引发疼痛。
五、其他疾病与损伤
1.半月板损伤：多有运动史或膝关节扭转外伤，表现为屈伸时卡顿、弹响，关节内侧或外侧疼痛，MRI可明确损伤程度。
2.韧带损伤：前交叉韧带或内侧副韧带损伤常见于运动中突然变向，关节稳定性下降，伴随肿胀、活动受限，需手术修复。
3.感染性关节炎：细菌（如金黄色葡萄球菌）或结核杆菌感染膝关节，表现为红、肿、热、痛，伴发热、寒战，需抗生素治疗。
中年人群应关注膝关节健康，避免长期负重运动，控制体重，定期进行关节功能锻炼；如疼痛持续超过2周或伴肿胀、活动受限，需及时就医检查，明确病因后采取针对性干预。
