47岁女性月经淋漓不尽（宫腔出血）可能与围绝经期内分泌紊乱、子宫器质性病变或凝血异常相关，需及时就医排查病因，避免延误治疗。
一、优先排查器质性病变
月经持续超过10天未净或出血量增多时，需尽快就诊。临床需排除子宫内膜癌、子宫肌瘤、息肉等器质性病变，以及卵巢功能衰退导致的无排卵性功血，必要时通过诊断性刮宫明确病理性质。
二、核心检查项目
建议完成：①妇科超声（评估内膜厚度、肌瘤或息肉）；②性激素六项（FSH、LH、雌激素等判断卵巢功能）；③宫颈TCT+HPV筛查（排除宫颈病变）；④血常规（评估贫血及凝血状态）；⑤必要时宫腔镜检查直视内膜情况。
三、针对性治疗原则
根据病因选择方案：①无排卵性功血：短期用孕激素（如地屈孕酮）或短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期；②器质性病变：息肉、肌瘤需手术干预（如宫腔镜下切除）；③感染性出血：抗生素（如头孢类）控制炎症；④贫血者补充铁剂（如硫酸亚铁）纠正。
四、特殊人群用药注意
合并高血压、糖尿病者需在医生指导下用药，避免激素治疗加重代谢异常；重度贫血者优先输血纠正，避免晕厥风险；老年患者使用激素类药物前需评估血栓风险，监测凝血功能。
五、生活管理要点
日常避免劳累，保持情绪稳定，减少焦虑；饮食增加含铁（动物肝脏、瘦肉）和蛋白质食物；经期避免剧烈运动，注意外阴清洁，防止感染；出现头晕、乏力等症状及时复查血常规，必要时调整治疗方案。
