手术前血小板计数低于50×10/L时，手术出血风险显著增加，需结合手术类型、个体情况综合评估，必要时输注血小板提升计数后再进行。
多数手术的参考阈值
根据《临床输血技术规范》及国内外指南，多数中大型手术（如腹部、骨科、妇科手术）的术前血小板参考阈值为50×10/L。低于此值时，需通过凝血功能检查（如INR、APTT）评估出血风险，若存在凝血异常，通常需输注单采血小板提升至安全范围。
特殊手术的更高要求
精细手术（如脑外科、心脏手术、眼科手术）对血小板要求更高，通常需≥100×10/L，以避免术中关键组织出血或术后血肿风险。体表小手术（如清创缝合）或局部麻醉操作，阈值可放宽至30×10/L，但需医生评估出血可控性。
个体差异影响阈值判断
血小板临界值并非绝对，需结合患者基础情况：服用抗凝药（华法林、阿司匹林）者，即使血小板正常也可能增加出血风险；肝硬化、感染、严重贫血患者，因凝血因子合成不足或消耗增加，对低血小板耐受性更低，阈值需下调。
术前干预措施
若血小板低于阈值，通常先暂停抗凝药物（如新型口服抗凝药），输注单采血小板至目标值（如50-80×10/L），同时控制基础疾病（如感染、发热）。部分低风险手术可在严密监测下进行，无需强制提升血小板至正常。
特殊人群注意事项
老年患者、孕妇、合并DIC（弥散性血管内凝血）或白血病的患者，血小板阈值需更严格（如≥60×10/L），必要时术前5-7天预防性输注血小板。此类人群术中需加强止血措施，术后密切监测出血倾向。
