紫斑是血液溢于肌肤之间致皮肤现青紫斑点或斑块的病症，发病机制与热盛迫血、气不摄血及瘀血阻络等有关，常见血小板减少性紫癜和过敏性紫癜，前者儿童及青壮年多见，后者青少年多见，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗原则因类型而异，不同人群治疗需考虑各自特点。
一、常见类型及特点
血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常导致。特发性血小板减少性紫癜在儿童及青壮年中多见，女性发病率略高于男性。儿童患者往往起病前有病毒感染史，如呼吸道感染等；成人患者可能与自身免疫功能紊乱等因素相关。患者皮肤可出现大小不等的瘀点、瘀斑，分布可遍及全身，严重时可有鼻衄、牙龈出血、消化道出血等表现。
过敏性紫癜：是一种常见的血管变态反应性疾病。多见于青少年，男性略多于女性，春秋季多见。发病前1-3周常有上呼吸道感染史，可能与链球菌感染、病毒感染、食物（如鱼、虾、蟹等）、药物（如抗生素、磺胺类等）、花粉、虫咬等因素有关。其皮疹多发生于下肢和臀部，对称分布，初起为紫红色丘疹，高出皮肤，压之不褪色，可融合成片，严重时可出现水疱、溃疡等。同时可伴有腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等表现。
二、诊断方法
体格检查：医生会详细检查皮肤紫癜的分布、形态、大小等情况，同时会检查患者的血常规，观察血小板数量、形态等，还会进行凝血功能检查，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，以初步判断是血小板异常还是凝血功能障碍引起的紫斑。
实验室检查：对于过敏性紫癜，可能需要进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，以明确可能的过敏原。对于血小板减少性紫癜，可能还需要进行骨髓穿刺检查，了解骨髓中巨核细胞的数量、形态等情况，以进一步明确病因。
三、治疗原则
血小板减少性紫癜：
对于儿童患者，若血小板轻度减少且无明显出血症状，可先观察，部分可自行恢复。若有出血倾向，可根据病情使用糖皮质激素等药物治疗。成人患者中，病情较轻者可使用糖皮质激素，病情较重或糖皮质激素治疗无效者可考虑使用免疫抑制剂等。
特殊人群方面，儿童患者在治疗过程中需密切关注药物不良反应，由于儿童肝肾功能发育尚未完善，用药需谨慎；老年患者可能合并多种基础疾病，在选择治疗方案时需综合考虑其整体健康状况和药物相互作用等因素。
过敏性紫癜：
首先应尽量避免接触过敏原。对于有腹痛、关节痛等症状的患者，可使用糖皮质激素缓解症状。对于有肾脏受累的患者，可能需要加用免疫抑制剂等药物。
儿童患者在治疗时要注意其生长发育情况，避免使用可能影响生长发育的药物；女性患者若处于妊娠期，需权衡治疗药物对胎儿的影响，谨慎选择治疗方案；老年患者则要关注其心、肝、肾等重要脏器功能，根据其功能状态调整治疗药物的剂量和种类。
