脸部抽搐多因面神经兴奋性异常或神经调控失衡所致，常见原因包括特发性面肌痉挛、继发性神经压迫、面神经炎后遗症、功能性因素及癫痫发作等。
特发性面肌痉挛：成人最常见病因，约占临床病例70%-80%。核心机制为面神经根部受血管（如小脑前下动脉）长期压迫，致神经髓鞘变性、异常放电，表现为单侧面部肌肉不自主抽搐，从眼周开始渐扩散至口角，情绪激动时加重，夜间减轻，多见于中老年女性，病程呈慢性进展。
继发性神经压迫：脑肿瘤、脑囊肿、多发性硬化、脑血管病（如脑出血/梗塞）等病变压迫面神经或脑干，干扰神经传导，引发面部抽搐。常伴头痛、肢体麻木等症状，需头颅MRI/CT明确病因，及时干预原发病。
面神经炎恢复期：面神经炎（面瘫）急性期面神经水肿压迫，恢复期髓鞘修复异常可致神经异常放电，表现为单侧面部局部抽搐，多残留口角歪斜等后遗症。结合既往面瘫病史及肌电图检查可鉴别。
功能性/代谢性因素：长期焦虑、睡眠障碍、过度疲劳、电解质紊乱（低钙/低镁血症）或药物副作用（如利尿剂、抗精神病药），可通过影响神经递质或电解质平衡，使面部肌肉兴奋性增高。此类抽搐多双侧或短暂发作，无器质性病变，调整生活方式后可缓解。
癫痫发作：部分性癫痫（如颞叶起源）可表现为单侧面部局部抽搐，伴意识模糊、肢体抽动或异常感觉。需脑电图（EEG）确诊，发作具有突发性、短暂性特点，需神经科规范诊疗。
特殊人群注意事项：儿童需排查先天性脑发育异常或低钙惊厥；孕妇警惕子痫前期（抽搐伴高血压/蛋白尿）；老年人应优先排除脑肿瘤、脑血管病，建议尽早就医。
就医提示：若抽搐持续加重、范围扩大，或伴头痛呕吐、肢体无力、意识障碍，尤其儿童/孕妇突发抽搐，需立即就诊，避免自行服用抗癫痫药物掩盖病情。
