经期头痛（经前期或经期头痛）的主要原因与女性激素水平波动、前列腺素释放及神经递质变化相关，约60%~80%的女性在经期可能出现此类症状，尤其偏头痛患者更易受月经周期影响。
一、雌激素水平波动：雌激素是调节脑血管舒缩功能的关键激素。月经周期中雌激素浓度在卵泡期、黄体期达高峰后，月经期降至最低，雌激素骤降会使脑血管失去正常张力调节，引发血管扩张、搏动异常，导致头痛。临床研究表明，雌激素水平与头痛发作频率呈负相关，卵泡期雌激素较高时头痛较少，月经期雌激素降低后头痛风险显著上升。
二、前列腺素分泌增加：经期子宫内膜脱落过程中，子宫内膜细胞释放大量前列腺素（尤其是PGF2α），该物质除刺激子宫平滑肌收缩引发痛经外，还可通过血液循环作用于脑血管，刺激血管收缩与扩张失衡，同时激活三叉神经末梢痛觉受体，直接诱发头痛。实验显示，前列腺素浓度越高的女性，经期头痛发生率及严重程度越高。
三、神经递质失衡：血清素（5-羟色胺）是抑制疼痛信号传导的重要神经递质。月经前期血清素水平下降，会削弱对头痛的抑制作用，同时使中枢神经系统对疼痛刺激的敏感性增加。此外，血清素减少还可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，导致自主神经紊乱，进一步加重头痛。
四、月经性偏头痛关联：约25%~30%的经期头痛患者存在偏头痛病史，称为“月经性偏头痛”。此类患者的头痛与月经周期激素波动存在特殊关联，遗传倾向显著，携带偏头痛易感基因的女性，经期激素变化时更易触发发作，表现为单侧搏动性头痛、畏光、畏声等典型症状。
五、生活方式与心理因素：经期女性痛阈降低，对压力、睡眠不足等因素耐受力下降。长期熬夜、焦虑情绪明显的女性，经期头痛症状可能更严重；饮食中咖啡因、酒精摄入不当（如突然戒断咖啡因导致血管收缩）或过量摄入含亚硝酸盐的加工食品，也可能加重头痛。年轻女性（20~30岁）因激素调节机制尚未完全稳定，经期头痛发生率相对较高；有偏头痛家族史的女性（一级亲属患病），经期头痛风险是普通人群的2~3倍，此类人群建议提前调整作息、放松心情，减少诱发因素。
