偏头痛是一种以单侧搏动性中重度疼痛为主要表现的慢性神经血管性疾病，约60%患者有家族遗传倾向，发作时常伴随恶心、畏光等症状，严重影响日常生活。
一、定义与核心病理机制：偏头痛是神经血管系统功能异常导致的头痛，遗传因素占重要作用，约70%患者有家族史。病理机制涉及三叉神经血管系统过度激活，降钙素基因相关肽（CGRP）等神经递质释放增加，引发脑血管扩张和神经痛觉过敏。研究显示，偏头痛患者三叉神经节细胞对疼痛信号的敏感性显著高于常人，这与大脑皮层与三叉神经核的异常连接有关。
二、典型疼痛特征：疼痛多为单侧、搏动性，程度中重度，日常活动（如行走、说话）会加重疼痛。发作持续4~72小时，伴随症状包括恶心、呕吐、畏光、畏声，部分患者出现视觉先兆（如闪光、盲点）或感觉异常。疼痛强度常使患者难以正常工作或生活，因此“感觉要命”。流行病学数据显示，女性患病率是男性的3~4倍，与月经周期激素波动密切相关。
三、诱发与缓解因素：诱发因素包括睡眠异常（过多或过少）、精神压力、特定食物（如含亚硝酸盐的加工肉、酒精、巧克力）、天气变化（气压骤变）、激素波动（女性月经周期前雌激素下降）等。缓解方式以非药物干预为主，如规律作息、避免诱因、冷敷额头或颈部、放松训练（深呼吸、冥想）。研究证实，规律睡眠可使偏头痛发作频率降低20%~30%。
四、临床分类与诊断：根据国际头痛协会标准，分为无先兆偏头痛（约80%）和有先兆偏头痛（约10%）。无先兆偏头痛无典型先兆症状，发作更频繁；有先兆偏头痛在头痛前10~30分钟出现视觉、言语或肢体先兆。慢性偏头痛指每月发作≥15天且持续≥3个月，需排除其他病因（如颅内病变、高血压性头痛）。儿童偏头痛症状可能不典型，易被误诊为腹痛或学习压力大，需注意与功能性腹痛鉴别。
五、治疗原则与特殊人群注意：急性发作期优先非药物干预，无效时考虑药物（如布洛芬等非甾体抗炎药、曲坦类药物），但低龄儿童禁用曲坦类药物，孕妇需遵医嘱。预防性治疗适用于慢性偏头痛，常用药物包括β受体阻滞剂、抗癫痫药等。女性需注意月经周期激素变化，老年患者需排查脑血管病风险，避免使用诱发血管扩张的药物（如硝酸甘油）。
