胃部造影和胃镜是两种不同的胃部检查方式，核心区别在于检查原理、操作方式及临床应用场景。胃部造影通过口服硫酸钡造影剂后X线成像观察胃结构，胃镜通过内镜直接观察胃黏膜并可进行活检或治疗。
检查原理不同：胃部造影是口服硫酸钡造影剂后，利用X线穿透胃部显示胃腔轮廓、蠕动及黏膜形态，通过造影剂在胃内的分布情况间接评估胃部结构；胃镜是将电子内镜经口腔插入胃内，通过内镜前端的摄像头直接观察胃黏膜表面细节，可动态记录黏膜变化。
操作方式差异：胃部造影为无创检查，患者仅需口服造影剂（硫酸钡混悬液），无需特殊准备，检查过程中需配合吞咽动作，X线设备同步记录影像；胃镜检查需在咽喉部局部麻醉下进行，内镜经口腔、食管进入胃腔，检查前需禁食6~8小时，检查中需患者配合调整体位以获得清晰视野，部分复杂检查需静脉镇静。
适用场景不同：胃部造影适用于吞咽功能障碍、儿童或对内镜不耐受者，作为初步筛查手段，可评估胃排空功能及整体形态异常；胃镜适用于疑似胃溃疡、胃出血、早期胃癌等需明确病理诊断的患者，或需进行息肉切除、止血等治疗操作的情况，尤其适用于胃镜不耐受者的替代检查受限。
检查特点及局限性：胃部造影可评估胃动力及整体轮廓，但无法获取组织样本，对微小病变（如＜5mm的早期胃癌）敏感性较低；胃镜能实时观察黏膜细节并进行活检，诊断准确率达95%以上，但可能引发恶心、呕吐等不适，存在罕见并发症（如出血、穿孔）风险。
特殊人群注意事项：低龄儿童（＜6岁）、孕妇（需权衡辐射风险）及吞咽困难者优先选择胃部造影，避免胃镜检查带来的应激反应；对造影剂过敏者、严重心肺功能不全者禁用造影检查；胃镜检查需严格评估患者年龄（＞12岁可耐受）及基础疾病，60岁以上患者需提前评估麻醉风险。
