肝功能是指肝脏执行其生理功能的能力，包括代谢、合成、解毒、排泄等多方面，是评估肝脏健康的核心指标。关键评估指标及功能分类直接反映肝脏状态，异常提示肝细胞损伤或代谢紊乱。
一、肝脏核心生理功能
1.代谢功能：参与糖代谢（将葡萄糖合成糖原储存，维持血糖稳定）、脂肪代谢（合成胆固醇、分解脂肪酸）及蛋白质代谢（转化氨基酸合成机体所需蛋白质）。长期高脂饮食或糖尿病患者易因代谢负担加重影响肝功能。
2.合成功能：合成白蛋白（维持血浆胶体渗透压）、凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，维持凝血功能）及胆汁酸（促进脂肪消化吸收）。肝硬化患者因合成功能下降可能出现低蛋白血症或凝血障碍。
3.解毒与生物转化：通过肝细胞微粒体酶系统处理药物、酒精、氨等有害物质，将毒素转化为水溶性物质排出。长期饮酒者肝脏代谢负担增加，可能导致酒精性肝损伤。
4.排泄功能：分泌胆汁排入肠道，排泄胆红素、药物代谢产物等。胆汁淤积时可出现皮肤巩膜黄染（黄疸）。
二、关键评估指标及临床意义
1.转氨酶（ALT、AST）：ALT主要存在于肝细胞胞质，AST存在于线粒体及胞质。正常参考值0~40U/L，升高提示肝细胞损伤，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等。
2.胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）：总胆红素正常范围3.4~17.1μmol/L，直接胆红素反映胆汁排泄，间接胆红素反映红细胞破坏及肝细胞摄取能力。升高提示黄疸或肝细胞功能异常。
3.白蛋白（ALB）：正常范围35~50g/L，反映肝脏合成能力，慢性肝病时因肝细胞受损导致合成减少，低白蛋白（<30g/L）提示肝功能储备下降。
4.凝血功能指标（PT、INR）：反映凝血因子合成，INR正常参考值0.8~1.2，肝硬化患者因凝血因子合成不足出现INR升高，增加出血风险。
三、特殊人群肝功能特点
1.儿童：新生儿因肝脏酶系统未成熟，药物代谢能力弱，需严格按体重计算用药剂量，避免对乙酰氨基酚过量（单次最大剂量不超过75mg/kg）。
2.孕妇：孕期雌激素水平升高可能导致胆汁淤积，需避免使用非必要药物（如某些抗生素），定期监测肝功能（孕中晚期建议每4周检测一次）。
3.老年人：代谢能力下降，药物半衰期延长，需避免肝毒性药物（如某些非甾体抗炎药），建议用药前评估肾功能及肝功能。
4.肝病患者：肝硬化患者需严格限制钠盐摄入（<2g/d），避免饮酒及高脂饮食；慢性乙型肝炎患者需定期监测HBVDNA及肝功能，必要时抗病毒治疗。
肝功能异常需结合病史、症状及多项指标综合判断，高危人群（如乙肝病毒携带者、长期服药者）建议每3~6个月进行肝功能筛查，以早期发现并干预肝损伤。
